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Für die EntzUndungeu an jenen Orten, welche in der Nähe der 

 vorher erwähnten Schleimhäute liegen, wie z. B. für die Entzündung der 

 Paukenhöhle, der Pleura, des Peritoneums, muss man annehmen, dass 

 die auf den ersterwähnten Schleimhäuten schon in der Norm vorhan- 

 handeneu Pneumoniekokken auf irgend eine Weise an die letztgenannten 

 Orte gekommen waren. So kann der D. pn. in die Paukenhöhle, wie 

 wir schon gehört haben, aus dem Pharynx durch die Tuba Eustachii, 

 auf die Pleura von der Lunge aus, auf das Peritoneum vom Magen oder 

 Darmkanal aus gelangt sein. In einigen in der Litteratur vorliegenden 

 Fällen von primärer Peritonitis bestanden Ulzerationen im Magen, in 

 welchen sogar der D. pn. nachgewiesen werden konnte, weshalb die 

 Annahme nicht gezwungen erscheint, dass diese Ulzerationen die Bahn 

 gebildet hatten, auf welcher der D. pn. in das Peritoneum gelangte. 

 Freilich dürfte auch diese Einwanderung noch nicht zum Zustande- 

 kommen der betreffenden Entzündungen genügt haben, sondern es ist 

 wahrscheinlich, dass auch hier noch eine uns unbekannte Hilfsursache 

 mitgewirkt hatte. 



Was endlich die Entzündungen jener Organe betrifft, welche in 

 größerer Entfernung von den Oertlichkeiten des normalen Vorkommens 

 des D. pn. liegen, wie die Endocarditis, Osteomyelitis, Arthritis u. s. w., 

 so ist die Entstehungsart derselben noch dunkler; für sie muss man 

 annehmen, dass der D. pn. entweder von irgend einem Orte seines 

 normalen Vorkommens, etwa von den Luftwegen aus, durch die Lungen 

 ins Blut gelangte und durch letzteres an jene Stelle verschleppt 

 wurde, wo später die Entzündung auftrat, und hier unter dem Einflüsse 

 sogenannter disponierender Momente sich vermehren konnte, oder dass 

 er von einem bereits bestehenden, aber unscheinbaren oder unentdeckt 

 gebliebenen Entzündungsherde den Weg in die allgemeine Blutbahn ge- 

 funden hatte. Zu den Entzündungen, welche sich der Entdeckung leicht 

 entziehen und doch den Ausgangspunkt für sekundäre Prozesse bilden 

 können, scheint die Tonsillitis zu gehören; wenigstens sprechen eine 

 Reihe von Beobachtungen aus der letzteren Zeit zu Gunsten dieser An- 

 sicht. Dass eventuell auch eine Bronchitis eine ähnliche Rolle spielen 

 könnte, geht aus den an anderer Stelle bereits mitgeteilten Beobach- 

 tungen Prochaskas hervor. 



XI. Zusammenfassung der Schlüsse über die Aetiologie 

 der Pneumonie im allgemeinen und über die pathogene 

 Wirkung des Diplococcus pneumoniae im besonderen. 



Die Aetiologie der Pneumonie, auch der primären Lobärpneumonie 

 oder der sog. genuinen, fibrinösen Pneumonie, ist keine einheitliche. 



Als Erreger der Lungenentzündung können alle jene Bakterieuarten 

 auftreten, welche auch in anderen Orgauen Entzündungen hervorzurufen 

 imstande sind, wobei in dem Einzelfalle entweder nur eine dieser Arten 

 thätig ist oder aber zwei und selbst mehrere dieser Arten zusammen- 

 wirken können. 



Der häufigste Erreger der primären Lobärpneumonie ist der D. pn. 

 Viel weniger häufig kommt der Streptococcus pyogenes und der Bacillus 

 pneumoniae als Erreger vor; doch unterliegt es keinem Zweifel, dass 

 jede dieser beiden Arten für sich allein eine primäre Lobärpneumonie 

 erzeugen kann. 



