252 A. Weichselbaum, 



Durch zielieus durch Alkohol entsprechend entfärbt, und ein zweites 

 Präparat nach Gram behandelt und mit wässerigem Fuchsin nachfärbt, 

 wobei mau übrigens gleichfalls eine Kapselfärbung durch Fuchsin er- 

 zielen kann. 



War man imstande, den anhaftenden Speichel zu entfernen, und 

 liegt eine bloß durch den D. pn. verursachte Lungenentzündung vor, so 

 wird man nicht nur den genannten Coccus mit und ohne Kapsel in 

 seiner charakteristischen Lanzettform und zu zweien angeordnet sehen, 

 sondern ihn häufig nahezu ausschließlich oder doch vorwiegend und nicht 

 selten sogar in sehr großer Menge vorfinden ; selbstverständlich sind die 

 betreffenden Kokken auch GRAM-positiv. In einem solchen Falle kann 

 man, wenigstens mit großer Wahrscheinlichkeit, auf eine durch den 

 D. pn. verursachte Pneumonie schließen, eine Wahrscheinlichkeit, die 

 noch größer wird, wenn wiederholte Untersuchungen das gleiche Resultat 

 ergeben. 



Findet man aber in den Deckglaspräparaten neben dem D. pn. noch 

 andere Kokken, so muss diesen ein besonderes Augenmerk zugewendet 

 werden. Sind dieselben in Ketten oder in Häufchen angeordnet, so 

 können sie aus dem Speichel stammen; man muss daher noch ein 

 zweites, möglichst speichelfreies Präparat herstellen. Bleibt in den 

 speichelfreien Präparaten der Befund derselbe, und erweisen sich die 

 Strepto- oder Staphylokokken als GRAM-positiv, so kann eine Lobär- 

 pneumonie mit Misch-, beziehungsweise Sekundärinfektion oder aber eine 

 Lobulärpneumonie vorliegen. 



In Fällen, in welchen es sich um eine nur durch den Streptococcus 

 pyogenes verursachte Pneumonie handelt, können im Sputumpräparate 

 ausschließlich Kettenkokken und zwar in sehr großen Mengen ange- 

 troffen werden; dieser Befund ist insofern praktisch nicht rnnvichtig, 

 weil, wie schon an einer anderen Stelle angeführt worden war, die 

 durch den Streptococcus pyogeues verursachte Pneumonie häufig gewisse 

 Abweichungen in ihrem Verlaufe zeigt, und in einem solchen Falle da- 

 her die Prognose in Bezug auf die Dauer und den Ausgang des Pro- 

 zesses vorsichtiger gestellt werden muss. 



Wenn es sich um eine durch den Bacillus pneumoniae ver- 

 ursachte Lungenentzündung handelt, so kann man im Sputum nicht nur 

 den genannten Bacillus mit deutlicher Kapsel, sondern gewöhnlich in 

 sehr großen Mengen vorfinden, so dass seine Erkennung keiner 

 Schwierigkeit unterliegt; selbstverständlich muss er sich als Gram- 

 negativ erweisen. Beim Auffinden derartiger Bazillen ist zwar auch 

 an die Möglichkeit des Bestehens eines S kl er o ms in den Luftwegen 

 (Larynx, Trachea) zu denken; aber abgesehen davon, dass schon die 

 klinische Untersuchung Anhaltspunkte nach der einen oder anderen 

 Richtung ergeben wird, werden sich bei einem Sklerom im Sputum 

 kaum mehrere Tage hintereinander größere Mengen derartiger 

 Bazillen finden. Da die durch den Bacillus pneumoniae hervorgerufene 

 Pneumonie häufig einen schlimmen Verlauf nimmt, ist der Kachweis des 

 genannten Bacillus im Sputum prognostisch wichtig. 



Eine besondere Aufmerksamkeit verdient das Vorkommen von In- 

 fluenzabazillen im Sputum, wie dieses bei der Influenza-Lobulärpneumonie 

 konstatiert werden kann. Zu beachten in dieser Beziehung ist zunächst, 

 dass das Sputum bei letzterem Prozesse häufig nicht rostfarbig, sondern 

 schaumig-eitrig ist. Ferner pflegen bei reiner Influenza-Lobulärpneumonie 

 die Influenzabazilleu nicht bloß ausschließlich, sondern gewöhnlich in 



