Meningokokken mit besonderer Berücksiclitigung anderer u. s. w. 259 



A. Fränkel^o machte im Frlüijahre 1886 eine Mitteilung über einen 

 Fall von M. c. sp. bei gleichzeitiger Pneumonie, in welchem er aus dem 

 Exsudate der Hirnhäute dieselbe Kokkenart kultivieren konnte, die er 

 schon in mehreren Fällen von krupöser Pneumonie gewonnen hatte, und 

 welche mit der von mir als Diplococcus pneumoniae bezeichneten Bak- 

 terienart identisch ist. Später ^^ berichtete er noch über einen Fall von 

 Meningitis bei beginnender Pneumonie, in welchem er die gleiche Kokken- 

 art züchten konnte. Diese beiden Mitteilungen A. Fräxkels sind die 

 ersten, in welchen der exakte Beweis für die ätiologische Rolle einer 

 bestimmten Bakterienart und zwar des Dipl. pneum. bei Meningitis er- 

 bracht wurde, freilich für eine Meningitis, welche erst im Verlaufe 

 einer krupösen Pneumonie aufgetreten war*). 



Auch ich hatte schon im Jahre 1884 zwei Fälle von Meningitis bei 

 krupöser Pneumonie untersucht und hierbei nicht bloß im pneumonischen, 

 sondern auch im meningitischen Exsudate Kapselkokken gefunden, welche 

 sich bei der Kultivierung als der Dipl. pneum. erwiesen, diesen Befund 

 aber erst in meiner 1886 erschieneneu Arbeit: »lieber die Aetiologie 

 der akuten Lungen- und Rippenfellentzündung« (Medizin. Jahrbücher, 

 Wien 1886) mitgeteilt. Damals aber wies ich schon auf einen bestimmten 

 Modus der Entstehung der Meningitis hin, indem ich mit Rücksicht auf 

 die Thatsache, dass in den beiden eben erwähnten Fällen eine Ent- 

 zündung der Nebenhöhlen der Nase bestanden hatte, und im Exsudate 

 derselben ebenfalls der Dipl. pneum. nachzuweisen war, die Ansicht 

 aussprach, dass dieser Coccus von den Nebenhöhlen der Nase aus, ins- 

 besouders vom Siebbeinlabyrinthe, durch die Lymphbahnen in die inneren 

 Hirnhäute verschleppt worden war; dieser Entstehungsmodus konnte 

 später durch eine Reihe von Beobachtungen anderer Autoren bestätigt 

 werden. 



Bald nach der ersten Mitteilung A. Fräxkels berichteten Foa & 

 Bordoxi-Uffreduzzi i2j dass sie während einer Epidemie von M. c. sp. 

 nicht nur in zwei mit einer Pneumonie komplizierten Fällen, sondern 

 auch in zwei Fällen primärer M. c. sp. aus dem meuingitischen Exsu- 

 date eine Kokkenart kultivieren konnten, welche offenbar mit dem Dipl. 

 pneum. identisch war, und dass durch deren subdurale Einverleibung bei 

 einem Kaninchen »eine Meningitis endocranica totalis und Hyperämie 

 der Spinalmeuingen« (nebst Aligemeininfektion mit Milzschwellung) er- 

 zeugt wurde. Die Ansicht, dass in den betreffenden Fällen der Dipl. 

 pneum. die Ursache der M. c. sp. epidemica Avar, wurde in zwei späteren 

 Arbeiten ^3 der genannten Autoren mit noch größerer Bestimmtheit aus- 

 gesprochen. 



Im Jahre 1886 erschien auch eine Publikation von Banti i4, in wel- 

 cher er über einen Fall von eiteriger Meningitis berichtet, in deren 

 Exsudate der Staphylococcus pyogenes aureus und albus, sowie der 

 Streptococcus pyogenes nachgewiesen wurden; da aber zugleich Ge- 

 schwüre im Dünndarm vorhanden waren, so ist es nicht ausgeschlossen, 

 dass die Meningitis in diesem Falle erst sekundär entstanden war. 



Dasselbe Jahr, sowie das folgende (1886 und 1887) brachten ferner 

 die Mitteilungen Netters 1'^ über seine bakteriologischen Untersuchungen 

 bei Meningitis, denen zufolge er sowohl bei sekundärer Meningitis (im 



*) In seiner 2. Mitteilung erwähnt Fränkel kurz eines Falles von Meningitis, 

 welche während eines Puerperalprozesses entstanden war, und bei welcher überall 

 der Streptococcus pyogenes gefunden wurde. 



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