284 A. Weichselbaum, 



BoNOME war noch weiter ge^aug-en, indem er die während einer 

 Meningitis-Epidemie gefundenen Kokken sogar als eine besondere Species 

 auffasste und als Streptococcus der M. c. sp. epidemica bezeich- 

 nete; sie unterschieden sich vom typischen Dipl. pneum. dadurch, dass 

 sie nicht in Blutserum wuchsen und bei Mäusen keine intensive 

 Septikämie erzeugten; im übrigen hatten sie eine runde oder ovale Form 

 und waren zu zweien und in kurzen Ketten augeordnet. 



Bei der durch den Dipl. pneum. hervorgerufenen Meningitis findet 

 man nicht selten noch eine akute Entzündung der Nebenhöhlen der 

 Nase oder der Paukenhöhle, in deren Exsudat ebenfalls der Dipl. 

 pneum. nachgewiesen werden kann. Gewöhnlich geht diese Entzündung 

 der Meningitis voraus, und letztere entsteht dann durch Verschleppung 

 des Dipl. pneum. von den genannten Schleimhäuten mittelst der zu den 

 Subarachuoidalräumeu führenden Lymphbahnen ; nichtsdestoweniger wird 

 diese Form von Meningitis gewöhnlich doch als primäre aufgefaßt. 



Sowie bei der durch den Dipl. pneum. verursachten Form von Lobär- 

 pneumonie der Entzündungserreger nicht selten in das Blut übergeht, 

 so dürfte dies auch ))ei der primären Pneumoniekokkeu-Meningitis der 

 Fall sein, obwohl hierüber bisher nur sehr spärliche Beobachtungen 

 vorliegen. Quadu behauptet, in seinen Fällen den Dipl. pneum. nicht 

 bloß im Blute sondern auch, ebenso wie Kighi, im Harne und in den 

 Faeces nachgewiesen zu haben; Klempeker fand ihn im Inhalte von 

 Herpesbläschen. Auch ein Fall von intrauteriner Uebertragung des 

 Dipl. pneum. auf den Fötus (während einer Meningitis) wird in der 

 Litteratur angeführt, indem van Herwerden bei einem neugeborenen 

 Kinde einer an M. c. sp. erkrankten Frau nicht nur die gleiche Krank- 

 heit konstatierte, sondern bei der Sektion dieses Kindes im meningitischen 

 Exsudate auch den Dipl. pneum. auffand. 



Was das Vorkommen des Dipl. pneum. bei der sekundären Menin- 

 gitis betrifft, so ist es nicht immer leicht zu entscheiden, ob der neben 

 der Meningitis vorhandene Entzüudungsprozeß die primäre Erkrankung 

 ist oder aber die erstere, oder ob nicht etwa beide zu gleicher Zeit ent- 

 standen sind. 



Zu der sekundären Meningitis können die Fälle von Netter 23^ 

 A. Fränkel24 und Ellerhoest^^^ sowie von Ortmann & Samter 26 

 gerechnet werden; in allen diesen Fällen Avar eine durch den Dipl. 

 pneum. verursachte Meningitis nach Fraktur der Schädelbasis ent- 

 standen, d. h. dadurch, dass von der Mund- oder Nasenhöhle aus der 

 Dipl. pneum. nach der Frakturstelle verschleppt wurde, woselbst er sich 

 nicht nur vermehrte, sondern weiterhin auch die Hirnhäute infizierte. 

 Auch ein weiterer Fall von Ortmann & Samter gehört hieher, in 

 welchem nämlich nach Operation eines exulzerierten Sarkom der Nasen- 

 höhle eine durch den Dipl. pneum. verursachte Meningitis aufgetreten 

 war; der genannte Coccus konnte schon vor der Operation in der Nasen- 

 höhle nachgewiesen werden. 



Fälle von Pneumoniekokken-Meningitis sind aber auch bei gleich- 

 zeitigem Bestehen von Endocarditis (Rendu & Bulloche^^) oder von 

 Pleuritis (Bonome^s) oder von Peritonitis (Barbacci^o) oder von 

 Endocarditis und Peritonitis (Bakbacci 1. c.) oder von Enteritis, 

 Peritonitis und Pleuritis (Babes & Oprescu^o) beobachtet worden. 

 In dem von Bonome beschriebenen Falle wurde eine dem typischen 

 Dipl. pneum. zwar in vielen Punkten sehr ähnliche Kokkenart aufge- 

 funden, welche aber auch auf Kartoffeln wuchs und auf Gelatine und 



