Meningokokken mit besonderer Berücksichtigung anderer u. s. w. 285 



in Fleischbrühe sogar besser gedieh als auf Agar ; Bonomc nannte sie 

 Pseudodiplococcus pnenmouiae. 



Misch- oder Sekundär-Infektionen bei der durch den Dipl. 

 pneum. verursachten Meningitis sind bisher nur sehr selten beobachtet 

 worden und zwar, wenn wir von der schon früher besprocheneu Kom- 

 bination des Dipl. pneum. mit dem Micrococcus men. c. sp. absehen, 

 vonMoNTi3i, Netter (1. c.) und von Paniexski (1. c); dieselben fanden 

 als 2. Bakterienart den Staphylococcus pyogenes, nur war in dem 

 von Panienski beschriebenen Falle der Dipl. pneum. wahrscheinlich 

 schon abgestorben. 



Was noch die Frage betrifft, ob der Pneumoniekokkeu-Meniugitis ein 

 eigenartiger anatomischer und klinischer Charakter zukommt, so sind 

 wir gegenwärtig nicht imstande, eine präzise Antwort zu geben. 

 Netter 32 hatte zwar behauptet, dass die eben genannte Meningitis durch 

 eine besondere Beschaffenheit des Exsudates charakterisiert sei, und dass 

 ferner in ähnlicher Weise wie bei anderen durch den Dipl. pneum. er- 

 zeugten Entzündungen die Schwere des Prozesses eine geringere und 

 auch der Verlauf ein kürzerer sei. In letzterer Beziehung besitze ich 

 keine maßgebenden Erfahrungen; nur das eine scheint sicher zu sein, 

 dass, wie schon an einer anderen Stelle hervorgehoben wurde, der durch 

 den Microc. men. c. sp. erzeugte Prozess viel mehr Tendenz zur Chroni- 

 zität zeigt als die Pneumoniekokken-Meuingitis. Ob, wie von einer Seite 

 behauptet wird, bei ersterer auch häufiger Heilungen vorkommen, muss 

 aber vorläufig noch unentschieden bleiben, bis nicht zahlreichere und 

 verlässlichere Untersuchungen vorliegen. 



Bezüglich der Beschaffenheit des Exsudates konnte ich bisher keinen 

 Unterschied zwischen den eben genannten Formen von Meningitis wahr- 

 nehmen. 



Auch die Frage, ob die sog. primäre M. c. sp. häufiger durch den 

 Micrococcus men. c. sp. oder durch den Dipl. pneum. hervorgerufen 

 wird, lässt sich dermalen noch nicht mit Bestimmtheit beantworten. 

 Marchal33 hat zwar auf Grund einer Zusammenstellung berechnet, dass 

 bei der sporadischen und epidemischen M. c. sp. zusammengenommen 

 der M. m. in 69,2 X, der Dipl. pneum. in 20,8^ und andere Bakterien 

 in 10 X der Fälle vertreten Avaren,während bei der primären spora- 

 dischen M. c. sp. allein der M. m. in 50,5 X, der Dipl. pneum. in 

 etwas über 42 ^ und andere Bakterien in etwas über 1 % der Fälle, 

 und bei der epidemischen M. c. sp. allein der M. m. in 73,4^', der 

 Dipl. pneum. in etwas über 16 % und andere Bakterien in 10,5 % der 

 Fälle vorkamen. Es ist aber klar, dass diese Berechnungen nur einen vor- 

 läufigen Wert besitzen, und dass erst aus einer viel größeren Reihe von 

 Untersuchungen richtige Schlüsse gezogen werden können. 



Litteratur. 



1 FOA & Bordoni-Uffreduzzi, Deutsche med. Woch., 1886. — - Netter, 

 Arch. gen. de med., 1887; France med.. 1889; Arch. de med. exper., 1890; BuU. 

 et Mem. d. 1. soc. med. d. hup. d. Paris, 13. et 20. mai et 22. juillet 1898; ibid., 1899. 

 3 Weichselbaum, Fortschr. d. Med., 1887 n. Wiener klin. Woch., 1888. — * Neu- 

 mann & ScHÄFFER, Virch. Arch., Bd. 109, 1887. — 5 Guarnieri, Atti d. E. accad. 

 med. di Eoma, 1888. — c Monti, Eif. med., 1888. — ' Tizzoni & Mircüli, Eivista 

 Clin., 1888. — Ortmann, Arch. f. exper. Path. u. Pharm., Bd. 24, 1888. — ^ Banti, 

 Lo Sperim., 1889. — w Bonome, Arch. p. 1. scienze med. vol. 63 u. Zieglers Beitr. 

 z. path. Anat., Bd. 8. — " Holst & Prudden, Proc. of New York Path. Soc, 1890. 

 — 1- Klemperer, Berl. klin. Woch., 1893. — i3 Zörkendorfer. Prager med. Woch., 

 1893. — 14 VAN Herwerden, Eef. in Baumgartens Jahresber., 1893. — i^ Flexner 



