Meningokokken mit besonderer Berücksichtigung anderer u. s. w. 297 



tragimg' noch aunelimen, dass das ihn enthaltende Sekret direkt oder 

 durch Vermittlung- geeigneter Vehikel mit der Nasenhöhle anderer 

 Personen in Kontakt kommen müsse. Eine Uehertragung mit Luftstäub- 

 chen ist ausgeschlossen, dagegen eine Uehertragung durch feinste Se- 

 krettröpfchen, wie sie durch Verstcäubung des Nasensekretes heim Niesen, 

 Schnauben, Husten und dergleichen entstehen können, ganz gut möglich. 



Etwas anders liegen die Verhältnisse bei der durch den Dipl. pneum. 

 verursachten Form von Meningitis. Erstens kommt dieser Coccus schon 

 normaler Weise im Sekrete der Mundhöhle und der oberen Luftwege 

 vor und gelangt daher auch sehr häufig in unsere Umgebung, und 

 zweitens kann er sich in der Außenwelt zwar auch nicht vermehren, 

 aber selbst im eingetrocknetem Zustande eine gewisse Zeit lebensfähig 

 erhalten. Es würde also dem Gesagten zufolge die Uehertragung der 

 durch den Dipl. pneum. verursachten Meningitis viel leichter und häufiger 

 erfolgen müssen, als jene der durch den M. m. verursachten Form. 



Ob es sich aber in Wirklichkeit auch so verhält, vermögen wir vor- 

 läufig nicht anzugeben, da wir nicht einmal über die Häufigkeit des 

 Vorkommens der durch den Dipl. pneum. und der durch den M. m. 

 verursachten primären Meningitis überhaupt genauer unterrichtet sind. 



Uebrigens kommt für die Entstehung der beiden genannten Formen noch 

 ein anderer Modus in Betracht. Da die Erreger derselben, insbesonders 

 der Dipl. pneum., schon normaler Weise in der Nasenhöhle vorhanden 

 sind oder vorhanden sein können, so folgt daraus, dass die erwähnten 

 beiden Formen von Meningitis auch entstehen können, ohne dass vorher 

 eine Uehertragung des Kraukheitskeimes stattgefunden hatte, eine 

 Entstehungsart, welche man Auto Infektion nennen kann. Freilich 

 sind wir auch darüber noch völlig im unklaren, ob diese Art von In- 

 fektion oder die Infektion durch Uehertragung die häufigere ist. 



Nur die Frage, warum trotz der für eine Infektion unseres Organis- 

 mus mit dem Dipl. pneum. anscheinend so günstigen Verhältnisse viel 

 häufiger eine Pneumonie als eine Meningitis entsteht, können wir beant- 

 worten und zwar mit dem Hinweise, dass der Dipl. pneum. viel leichter 

 in die Lungen gelangen kann, als in die inneren Hirnhäute, und dass 

 er in ersteren vielleicht auch eher die Bedingungen für seiue Vermehrung 

 findet als in letzteren. 



Was nun das epidemische Auftreten der Meningitis betriff"t, so 

 haben wir von demselben zwar erst seit Beginn des vorigen Jahrhunderts 

 Kenntnis; aber nichtsdestoweniger dürfen wir nicht glauben, dass diese 

 Krankheit nicht auch schon in früherer Zeit Epidemieen gebildet hatte. 



Bezüglich des Verhaltens der Meningitis-Epidemieen im vorigen Jahr- 

 hunderte unterscheidet Hirsch ^ vier Perioden. 



In der 1. Periode, welche von 1805 bis 1830 reicht, trat die Krankheit 

 sowohl in Europa als auch in Nordamerika auf In der 2. Periode, von 

 1835 — 1850, bildete die Meningitis in den Vereinigten Staaten Nord- 

 amerikas sowie in Europa (in Frankreich, Italien und Dänemark) und in 

 Algier große Epidemieen, erreichte aber in der nächsten von 1854 — 1875 

 sich erstreckenden Periode die größte Ausdehnung, da sie sich nun über 

 den größten Teil von Europa und die benachbarten Provinzen Vorder- 

 asiens, über die Vereinigten Staaten und einige Gegenden Südamerikas 

 und Afrikas ausbreitete. In der 4. Periode, welche von 1873 bis jetzt reicht, 

 hat die Krankheit zwar nicht mehr ihre frühere Heftigkeit gezeigt, aber 

 sich in Europa anscheinend überall eingebürgert, was vielleicht nur 

 daher rührt, dass sie jetzt besser als früher erkannt wird. Immer- 



