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hin hat es auch in dieser Zeit wiederholt ii-rößere Epidemieen gegeben, 

 so 1885 in Köln, 1887 und 1888 in Dalmatreu, 1889 in Norwegen, 1890 

 in Schweden, 1898 in Kopenhagen, in Steiermark. Auch in den Ver- 

 einigten Staaten Nordamerikas herrschten seit den siebziger Jahren wieder- 

 holt größere Epidemieen, so in New York, Chicago, Brooklin, Boston. 



Die Meningitis-Epidemieen unterscheiden sich von anderen Epidemieen 

 dadurch, dass bei ihnen die Zahl der Erkrankungen nicht allmählich zu- 

 nimmt bis zu dem Höhepunkte der Epidemie und auch nicht allmählich 

 abnimmt, dass aber im Verlaufe der Epidemie Intermissionen auftreten 

 können, indem die Erkrankungen für kürzere oder längere Zeit voll- 

 ständig aufhören, um später von neuem aufzutreten, eine Erschei- 

 nung, die sich sogar einige Male wiederholen kann. Ferner ist auch 

 die Dauer der Epidemie und die Zahl der Erkrankungen während der- 

 selben eine sehr wechselnde; mitunter erstreckt sich die Dauer bis zu 

 einem Jahre und darüber, ein andermal bloß auf einige Wochen. 



Dagegen kann man auch bei den Meningitis-Epidemieen in ähnlicher 

 Weise wie bei anderen epidemischen Krankheiten eine örtliche und 

 noch deutlicher eine zeitliche Disposition erkennen. 



In Bezug auf erstere zeigt aber die epidemische Meningitis wieder 

 die Eigentümlichkeit, dass sie sich nicht wie von einem Centrum nach 

 allen Eichtungen hin ausbreitet, sondern ihre Ausbreitung erfolgt sprung- 

 weise, und die Krankheit erscheint dann in Orten, welche mitunter weit 

 voneinander entfernt und durch keinerlei Verkehrswege verbunden sind. 

 In den betreffenden Orten tritt die Krankheit entweder an verschiedenen 

 Punkten auf oder beschränkt sich auf bestimmte Lokalitäten und Häuser, 

 wie Kasernen, Gefängnisse, Erziehungsanstalten und dgl. 



Was die zeitliche Disposition betrifft, so drückt sich dieselbe darin 

 aus, dass die Epidemieen meistens im Winter oder Frühjahre aufzutreten 

 pflegen und sich bloß mit einzelnen Erkrankungsfällen in den Sommer 

 hinein erstrecken. 



Die epidemische Meningitis bevorzugt das kindliche und jugendliche 

 Alter, aber auch bestimmte Bevölkerungsschichteu, unter denen das 

 Militär und namentlich die Rekruten in erster Linie stehen; dabei kann 

 aber die früher erwähnte Eigentümlichkeit aufrechtbleiben, indem sich 

 die Krankheit auf bestimmte Häuserkomplexe (Kasernen, Arbeits- und 

 Waisenhäuser, Pensionate und dgl.) konzentriert. 



In anatomischer Beziehung zeigt die epidemische Meningitis nichts 

 Charakteristisches; man findet zwar in der Regel Hirn- und Rückenmarks- 

 häute zugleich ergriffen, aber nicht immer, während anderseits auch 

 bei einer sekundären Meningitis Hirn- und Rückenmarkshäute affiziert 

 sein können. Eine Meningitis cerebro-spinalis gehört also noch nicht un- 

 bedingt zu jener Form von Meningitis, welche epidemisch auftreten kann. 



Ferner ist zu betonen, dass jene Meningitisform, welche man als 

 epidemisch zu bezeichnen pflegt, nicht selten auch sporadisch auftritt, 

 bezw. in Form von solchen Einzelerkrankungeu, die durch größere 

 Zeitintervalle voneinander getrennt sind und auch keinen örtlichen Zu- 

 sammenhang miteinander haben. 



Ebenso ist nochmals zu betonen, dass die epidemische Meningitis 

 keine einheitliche Aetiologie besitzt, indem sie sowohl durch den 

 Dipl. pneum. als durch den Microc. men. c. sp. hervorgerufen werden 

 kann. Allerdings wird dies von manchen Autoren, insbesonders von 

 Jäger, bestritten und behauptet, dass nur die durch den M. m. hervor- 

 gerufene Meningitis wirkliche Epidemieen l)ilden könne. Diesen Behaup- 



