Meningokokken mit besonderer Berücksichtigung anderer u. s. w. 299 



tuugen stellt aber die unbestreitbare Thatsache g-egenUber, dass in 

 mebrereu und selbst i;rößeren Meniugitis-Epidemieeu der Dipl. pueum. 

 als ausschließlicher Krankheitserreger gefunden wurde. 



Solche Epidemieen sind unter anderen von Fo) & Bordüni-Uffke- 

 Bvzzi', Boxome3, Flexner & Barker ^, Qüadü 5, Paxiexski*5 und mir^, 

 beschrieben worden, wx)bei noch bemerkt Averden muss, dass mehrere 

 der eben angeführten Autoren ihre diesbezüglichen Untersuchungen in 

 aller Exaktheit durchgeführt haben. 



Zum Schlüsse ist die Frage zu beantworten, ob und in welcher Weise 

 das früher geschilderte Verhalten der Meningitis-Epidemieeu durch die 

 Eigenschaften der beiden Erreger der epidemischen M. c. sp. erklärt 

 werden kann. 



Das Fehlen eines allmählichen An- und Abschwellens der Epidemieen 

 sowie das sprungweise Auftreten der Erkrankungen an voneinander 

 weit entfernten Orten deutet auf Krankheitserreger, welche in ihrer Ver- 

 breitung vom menschlichen Verkehr ganz unabhängig sind und gewisser- 

 maßen autochthon auftreten können. Das trifft aber sowohl auf den 

 Dipl. pneum. als wahrscheinlich auch auf den M. m. zu. Ersterer findet 

 sich schon normaler Weise in der Nasenhöhle des Menschen, was bis zu 

 eiuem gewissen Grade vielleicht auch für den M. m. gilt, und es bedarf 

 dann nur noch gewisser »disponierender« Momente, um die pathogene 

 Wirksamkeit dieser Kokken anzufachen, bezw. um zu bewirken, dass 

 dieselben, sei es nach vorgängiger Erzeugung einer Entzündung der 

 Nasenhöhle oder deren Nebenhöhlen oder der Paukenhöhle oder auch 

 ohne eine solche, in die Hirnhäute eindringen und in diesen sich ver- 

 mehren können. 



Wenn wir auch diese Momente nicht genauer anzugeben vermögen, 

 so widerspricht es doch nicht unseren sonstigen Erfahrungen bei anderen 

 Infektionskrankheiten anzunehmen, dass die betreffenden Momente einer- 

 seits in einer gelegentlichen Steigerung der Virulenz der genannten 

 Erreger, anderseits in gewissen Veränderungen in den inneren Hirn- 

 häuten liegen dürften, welche wieder durch äußere oder innere Ursachen 

 erzeugt werden können. Auf die Möglichkeit einer gelegentlichen 

 Steigerung der Virulenz des Dipl. pneum. ist schon im Abschnitte über 

 die Aetiologie der Pneumonie hingewiesen worden, eine Möglichkeit, 

 welche auch bezüglich des M. m. besteht, und was jene Veränderungen 

 in den Hirnhäuten betrifft, welche die Vermehrung der in letztere etwa 

 eingedrungenen Bakterien begünstigt, so haben wir schon in dem 

 Kapitel über die Entstehungsart der Meningitis erwähnt, dass verschie- 

 dene Noxen (Traumen, Insolation, Erkältung) solche Veränderungen 

 auszulösen imstande sein dürften. 



Die Thatsache, dass die Meningitis-Epidemieen vorwiegend im Winter 

 und Frühjahre aufzutreten pflegen, kann durch die weitere Annahme 

 erklärt werden, dass in dieser Jahreszeit einerseits mehr Gelegenheit zu 

 Erkältungen oder zur Entstehung von Entzündungen der Nasenhöhle 

 und Paukenhöhle gegeben ist, durch welche Entzündung eine Virulenz- 

 steigerung oder eine stärkere Vermehrung der Meningitis-Erreger bewirkt 

 werden kann, anderseits die wenn auch beschränkte Uebertragbarkeit 

 der letzteren wegen des längeren Aufenthaltes der Menschen in ge- 

 schlossenen Lokalitäten mehr zur Geltung kommt. Die zuletzt genannten 

 Verhältnisse können es auch erklären, warum die Krankheit gewisse Lo- 

 kalitäten bevorzugt und zwar iusbesouders solche, in denen viele Personen 

 zusammengedrängt sind, also Kasernen, Gefängnisse, Waisenhäuser und 



