320 V. Lingelsheim, 



Als die Erreg-er des Erysipels kennen wir seit Fehleisen die fS. 

 Für den Menschen dürfen wir dieselben auch nahezu als die ausschließ- 

 lichen Erreger ansehen, wenn auch in sehr vereinzelten Fällen ein 

 anderes Bakterium (in dem JoRDAXschen ^^ Falle Staphylokokken) ery- 

 sipelartige Entzündungen hervorrufen mag. 



Ueber das Verhalten der Kokken im erkrankten Gewebe hat schon 

 Fehleisen Angaben gemacht, die in allen Hauptsachen auch jetzt noch 

 als richtig anerkannt sind. Hiernach liegt der Sitz der Kokkenwucherung 

 nicht mehr im Bereiche der geröteten Hautpartie, sondern vielmehr in 

 den nächst benachbarten, anscheinend aber noch unveränderten Gewebs- 

 teilen. Hier füllen die Kokken die Lymphgefäße der Haut wie des 

 subkutanen Gewebes, namentlich aber die der oberflächlichen Schichten 

 des Coriums an, dringen von da in die benachbarten Lymphspalten 

 und Saftkanälchen , aber nicht in die Blutgefäße ein. Die Gewebs- 

 reaktion wird erst erkennbar am Rande der ergriffenen Hautpartie. 

 Hier erscheint das Gewebe der Cutis gequollen, und die mit Kokken 

 erfüllten Lymphgefäße sind von kleinzelliger Infiltration umgeben. Nach 

 dem Centrum der Entzündung, also den zuerst von der Erkrankung be- 

 fallenen Teilen zu, nimmt die Kokkenzahl schnell ab, und nur die Infil- 

 tration bleibt noch eine Zeitlang nachweisbar. Auch der Blaseninhalt 

 weist nur selten noch lebensfähige Kokken auf. 



Aus vorstehendem ergiebt sich ohne weiteres, dass von einem Erysipel- 

 kranken, soweit keine offene Wunden oder Eiterung vorhanden sind, 

 eine erhebliche Verstreuung des Virus, hohe Kontagiosität, nicht ausgehen 

 kann. Auch die früheren künstlichen Uebertragungsversuche von Person 

 zu Person sind meist negativ ausgefallen. Gleichwohl liegen Versuche 

 vor, die das Vorhandensein von Erysipelkeimen in der Umgebung 

 Erysipelkranker darzuthun scheinen, v. Eiselsberg^ setzte Gelatine 

 und Agarplatten der Luft eines Krankenzimmers aus, in welchem Erysipel- 

 kranke lagen, indem er die Platten teils unter den Betten, teils auf und 

 zwischen denselben aufstellte. Es gelang ihm so S.-Kolonieen zu ge- 

 winnen, ebenso wie in einem anderen Falle, wo die Platten am Kopf- 

 ende des Bettes (es handelte sich um Kopferysipel) aufgestellt waren. 

 Auch Hautschuppen ergaben in vier von fünf Fällen positive Eesultate. 

 Auch Emmerich^ und Hägler'' vermochten in der Luft von Kranken- 

 zimmern, in denen Erysipelkranke gelegen hatten, S. nachzuweisen. 

 RespingerI^ dagegen fand in den Hautschuppen bei 17 Fällen nur ein 

 einziges Mal S., und zwar bei Entnahme von der Eingangspforte der 

 Infektion; auch der Blaseninhalt war bis auf einen Fall frei von S. Als 

 kontagiöser haben wir uns dagegen die Erysipele bei offenen Wunden 

 zu denken. 



Nach unseren heutigen Anschauungen ist jedoch für die Befähigung 

 eines S. , Erysipel hervorzurufen, die Abstammung von einem Erysipel 

 nicht unbedingt notwendig. Wissen wir doch durch die Petruschky- 

 schenii Versuche, dass auch S. aus Eiterungen unter Umständen nicht 

 nur beim Tier, was schon früher bekannt war, sondern auch beim 

 Menschen Erysipel hervorrufen können. Es spricht hierfür auch eine 

 Reihe von Erfahrungen: die gar nicht seltene Beobachtung, dass sich 

 an Erysipel unmittelbar Eiterungen anschließen und umgekehrt, auch 

 ein von Sippel^^ mitgeteilter Fall, wo eine Hebamme, die mit einem 

 Erysipelkranken zu thun gehabt hatte, eine mit Eiterung einhergehende 

 ])uerperale Infektion auf eine Wöchnerin übertrug. Müssen wir aber für 

 die Infektion mit Erysipel auch mit dem Materiale rechnen, welches 



