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3. Streptokokkeninfektionen des Eachens. 



Wie schon au anderer Stelle bemerkt wurde, stellen die normalen 

 Schleimhäute einen beliebten Aufenthalt für S. dar. Die ersten Angaben 

 über positive Befunde stammen von Black ^ und Biondi2. Nfttek-^ g-iebt 

 ihre Frequenz im normalen Speichel mit 3,5 % der Fälle an. Widal & 

 Besancün (Sem. med. 1894) fanden tierpathogene (erysipelerzeugende) For- 

 men wiederholt im Speichel Erysipelkranker. v. Dungern ^ behauptet, S. 

 konstaut in der Mundhöhle gefunden zu haben. Hübener &. Barthel^ 

 bezeichnen sie hier als häutig, Baumgarten hat sie nur selten gesehen. 

 Eegelmäßiger und meist auch in größerer Menge als im Speichel finden 

 sich S. auf den Tonsillen. Dörnberger^ wies sie in 45^ der Fälle 

 auf gesunden Mandeln nach. Vv^idal & Besan^on behaupten, dass hier 

 stets S. zu finden seien. Zu dem gleichen Resultate kam Hilbert ^ auf 

 Grund zahlreicher Untersuchungen. Auf der normalen Nasenschleimhaut 

 scheinen sie sich dagegen seltener aufzuhalten. Besser ^ untersuchte 

 die normalen Nasenschleimhäute von 57 Männern und fand im ganzen 

 7 mal S. Unter den 230 Untersuchungen, die E. 0. Neumann ^ an 206 

 Personen (gesund) anstellte, fand er nur in 2 ^ den S. pyogenes. Sehr 

 wesentlich für den Ausfall der Untersuchungen ist die Methodik, auf die 

 ich noch weiter unten zurückkomme. Dies berücksichtigt kann man 

 zur Zeit, ohne fürchten zu müssen, mit den Thatsacheu in Konflikt zu 

 kommen, behaupten, dass S. auf den Tonsillen immer, auf der normalen 

 Mundschleimhaut und im Speichel häufig, auf der Nasenschleimhaut in 

 einer Anzahl von Fällen zu finden sind. 



Verlieren die genannten Schleimhäute ihre normale Beschaffenheit, 

 kommt es zur Bildung reichlicheren Sekretes, dem zellige Elemente, 

 Epithelien und Leukocyteu beigemischt sind, so wirkt dies auf die vor- 

 handene Bakterienflora und speziell auch auf die S. wie ein befruch- 

 tender Frühjahrsregen. Es tritt reichliche Vermehrung ein, die dann 

 auch wohl ihrerseits durch Bildung reizender Produkte den ursprüng- 

 lichen Prozess zu unterhalten vermag. Schon leicht katarrhalische Affek- 

 tionen vermögen die S.-Menge auf den befallenen Schleimhautpartieen 

 erheblich in die Höhe schnellen zu lassen. Neumann fand in affizierten 

 Nasen 6 mal häufiger S. als in normalen, Verfasser selbst hat bei seinen 

 Untersuchungen an schnupfcukranken Personen in über 25 % der Fälle 

 S. in großen Mengen, in geringerer Anzahl in sämtlichen Fällen nach- 

 weisen können. Gleiche Resultate ergaben die Rachenkatarrhe. Es sei 

 gleich hier bemerkt, dass die Mehrzahl der auf den normalen Schleim- 

 häuten gefundenen S. sich morphologisch und kulturell dem von uns 

 als S.longus bezeichneten Formen analog verhält, ferner dass auch, wie 

 unter anderen Hilbert nachgewiesen hat, tierpathogene darunter sind. 



Viel bedeutungsvoller als bei den Katarrhen wird die Rolle der S., 

 sobald durch gewisse Krankheitsnoxen die Schleimhaut an Ort und Stelle 

 geschädigt (Diphtherie) oder infolge schwerer Allgemeinerkrankungen 

 (Scarlatina, Typhus abdominalis, Typhus exanthematicus, Variola, Mor- 

 billi) die Vitalität des Gewebes herabgesetzt ist. 



Die Anwesenheit der S. in den diphtherischen Herden wurde schon 

 von Löffler festgestellt und von allen Nachuntersuchern bestätigt. Bei 

 den meisten Diphtherioon sind die S. zahlreich vorhanden, bei manchen 

 so zahlreich, dass sie den lokalen Prozess zu l)eherrschen scheinen. Aus 

 diesem Grunde waren manche Autoren geneigt, die S. für die Haupt- 

 ursache der Diphtherie zu halten und den LÖFFLERSchen Bazillen mehr 



