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Noch andere Arl)eiteu, die aber ancli zu den gleichen Eesultateu 

 kommen, ließen sich hier anschließen. Als Facit ergieht sich, dass 

 bei der überwältigenden Mehrzahl der Anginen S. nachweisbar sind, dass 

 dieselben in einer großen Anzahl von Fällen das Feld völlig zu beherr- 

 schen, in einer kleineren Zahl mit anderen Bakterien, namentlich 

 Staphylokokken, assoziiert sind, dass es aber auch Angina giebt, wo 

 die S. durch andere Kokken*) völlig vertreten zu sein scheinen. 



Eine Einteilung der Anginen auf Gnmd des ])akteriologischen Be- 

 fundes ist nicht angängig, weil derselbe in keinerlei Einvernehmen mit 

 den klinischen Erscheinungen zu bringen ist. Es kommen reine Strepto- 

 kokkenaugincn mit ganz leichten. Misch formen mit schwererem Krankheits- 

 charaktcr vor. Auch die Tierpathogenität der bei Angina gefundenen 

 S. steht, was wir allerdings auch nach anderen Enfahrungen kaum 

 anders erwarten können, in keinen nachweisbaren Beziehungen zu Form 

 und Schwere der Erkrankung. 



Sind nun die S. als Erreger der Angina anzusehen? Trotz des 

 häufigen Nachweises, zugegeben selbst, dass bei Anwendung eines 

 besseren Untersuchungsverfahrens, etwa des nach Lemoine, sich die 

 Befunde anderer Bakterien als S. auf unzureichende Technik zurück- 

 führen ließen, würde mau die gestellte Frage noch nicht im positiven 

 Sinne beantworten dürfen. Die S., die wir bei Angina treffen, sind, so- 

 weit unsere bisherigen Untersuchungsmethoden uns ein Urteil gestatten, 

 dieselben, wie wir sie bei Scharlach und Diphtherie finden, dieselben, 

 die sich auch auf den normalen Tonsillen vorfinden, und schließlich 

 auch dieselben, die wir als Erreger von Erysipel und Eiterung kennen; 

 es ist der S. longus. Dass es sich wirklich um diese Art von S. han- 

 delt, scheint unter anderem auch daraus hervorzugehen, dass sich häufig 

 genug im Anschluss au Anginen eitrige Prozesse (Tonsillenabszess, Otitis 

 media u. s. w.) entwickeln. Auch Erysipel hat man, wie bereits an 

 entsprechender Stelle hervorgehoben wurde, auf Infektion von dieser 

 Stelle wiederholt zurückführen können. 



Anderseits sprechen allerdings auch die Thatsachen nicht unbedingt 

 gegen die ätiologische Bedeutung der S. Wir können uns vorstellen, 

 dass, wenn die Schleimhaut der Tonsillen unter dem Eiufiusse von Er- 

 kältungen oder anderen schädigenden Momenten ihre normale Beschaffen- 

 heit verliert, die hier vorhandenen S. zur Wucherung und zur Bethätigung 

 ihrer pathogenen Fähigkeiten gelangen. Auch Virulenzsteigeruugen sind 

 nach den Erfahrungen, die wir auf experimentellem Wege (Blutkulturen) 

 gemacht haben, denkbar, wenn die S. auf einem geeigneten eiweiß- 

 haltigen, mit absterliendem Zellmaterial vermischten Substrat sich ver- 

 mehren. In dieser Weise könnte dann der S. zum virulenten Contagium 

 werden, dessen Uebertragung auf andere Personen (auf dem Wege der 

 Tröpfcheninfektion) zu einer weiteren Verbreitung der Krankheit führt. 

 Mit einem leicht übertragbaren Contagium müssen wir bei der Angina 

 rechnen, da Ansteckungen innerhalb der Familie, in ganzen Gebäuden 

 ziemlich häufig sind, aber auch veritabele Epidemieen in ganzen Stadt- 

 teilen nicht zu den Seltenheiten gehören (Dörxberger). 



Bei Annahme verschiedener selbständiger, mit besonderen pathogenen 

 Eigenschaften ausgestatteter, Varietäten des S. longus ist auch an das 



*) Bonhoff 2« hat bei einer Reihe von Anginafällen, die im Winter in Marburg 

 zur Beobachtung kamen, auch eine Ötäbchenart nachgewiesen, deren Bedeutung 

 für den Krankheitsprozess als nicht geklärt anzusehen ist. 



