Streptokokken. 333 



Vorhandensein eines S. anginae zit denken. Derselbe würde dann den 

 eigentlichen Krankheitsprozess zunächst einleiten, in der Folge unter- 

 stützt von den viel verbreiteteren pyogenen Vertretern. 



Die Untersuchung aus dem Rachen stammenden Materiales hat zu- 

 nächst auf mikroskopischem Wege zu geschehen. Entnommen wird 

 dasselbe, indem die erkrankten Partieen mit einem sterilisierten Watte- 

 bäuschchen, das fest um das Ende eines starken Drahtes gewunden ist, 

 abgewischt werden. Hiervon angefertigte mikroskopische Präparate 

 geben, wenn es sieh um Diphtherie handelt, zunächst einen Ueberblick 

 über das Mengenverhältnis der Bazillen und Kokken. Die S. sind 

 jedoch von anderen Kokken auf diese Weise nicht genügend zu unter- 

 scheiden, da sie hier, wie überhaupt im Gewebe und in Gewebsflüssig- 

 keiten, selten eine ausgesprochene Kettenlagerung zeigen, sondern meist 

 in Diplokokkenform auftreten. Um dieselben nach Zahl und Art zu 

 bestimmen, ist die Kultur nötig, die in der Weise ausgeführt wird, dass 

 das an den Watteljäuschchen haftende Material auf Platten ausgestrichen 

 wird. Das Material für dieselben hat zu bestehen: 



1. aus alkalischem Fleischpeptonagar, 



2. aus demselben mit Zusatz von ^% und b% Traubenzucker, 



3. aus demselben mit Zusatz von Ascitesflüssigkeit im Verhältnis 

 von 3 : 1. (Nicht in der Hitze sterilisiert!) 



LÖFFLERsches Serum ist für S. weniger geeignet, ferner alles Serum, 

 das bei 100° sterilisiert ist. 



Kommt es darauf an, die oberflächlich dem Krankheitsherde anhaf- 

 tenden Bakterien nach Möglichkeit auszuschließen, so kommt die Excision 

 kleiner Tonsillenstückchen in Frage (Menzek). Vorzuziehen ist jedoch, 

 das Material mit einer Kapillare zu entnehmen, nachdem vorher die 

 Einstichstelle kauterisiert ist (Lemoine). 



Anreicherung durch Vorkultur ist dann zu empfehlen, wenn nur sehr 

 wenige oder gar keine S. mikroskopisch nachweisbar sind. Das durch 

 Abwischen oder Punktion gewonnene Material wird in toto auf Bouillon 

 lAscitestraubenzucker- und gewöhnliche alkalische Bouillon) übertragen. 

 Die nach 24 stündigem Aufenthalt der Röhrchen im Brütschrank ge- 

 wonnenen Mischkulturen enthalten dann häufig zahlreiche S. , die sich 

 namentlich im Bodensatze nachweisen lassen. Durch Ausstrich des- 

 selben auf die angegebenen Nährböden gelingt dann häufig eine Iso- 

 lierung, doch nicht immer, da auf den festen Nährböden die S. den 

 reichlich mit ausgewachsenen anderen Bakterien unterlegen smd. Bessere 

 Aussichten giebt die Uel^ertragung auf das Tier, vorausgesetzt, dass die 

 S. genügend virulent sind (Meyers Verfahren zur Isolierung der Rheu- 

 matismusstreptokokken). 



Die nach der einen oder anderen Methode bisher isolierten S. lassen 

 sich ungefähr in folgendem Schema zusammenstellen: 



1. verschiedene Formen des S. longus (langkettig, nach Gram färbbar, 

 auf gewöhnlichem Agar feine Kolonieen bildend, auf Kartoffel 

 kein oder nur sehr geringfügiges Wachstum, nicht verflüssigend, 

 mehr oder minder pathogen für Kaninchen und Mäuse). 



2. kurzkettige Formen, nach Gram färbbar, nicht verflüssigend, 

 mit kümmerlichem Wachstum auf Agar, keinem auf Kartoffel. 

 Sterben in Kulturen schnell ab. Nicht pathogen. S. brevis 

 pharyngis. 



