Streptokokken. 337 



choleriforme Erscliemungeu hervorrief. Tavel" beobaclitete verschiecleut- 

 lieh Enteritis, die zu Peritonitis und tödlicher Allgemeiuinfektion führte, 

 und nach den bakteriologischen Befunden nicht anders als S. -Infektion 

 aufg-efasst werden konnte. 



Weit empfänglicher als der Darm der Erwachsenen, scheint der 

 Darm der Säuglinge für Ö.-Infektioneu zu sein. Dass Sepsis bei Säug- 

 lingen häufig mit enteritischen Erscheinungen verläuft, ist den Kinder- 

 ärzten schon lange bekannt, die Frage war nur, ob es sich dabei um 

 eine primäre Enteritis mit sekundärer Sepsis oder um Sepsis, die von 

 einem anderen Herde (Tonsillen, Lungen) ausgegangen war, mit nach- 

 folgender Lokalisation im Darme handelte. Im letzteren Sinne deutete 

 Marfan^ seine Beobachtungen an dyspeptischen Säuglingen. Auch nach 

 den zahlreichen Untersuchungen Fischls^ stellt die Darmerkraukung 

 nicht den primären Herd dar, sondern ist die Folge der meist auf dem 

 Wege der Inhalation acquirierten Sepsis. 



Gleichwohl wird man zur Zeit nicht mehr an dem Vorkommen einer 

 primären S.-Enteritis zweifeln können. Schon im Jahre 1894 gelangten 

 CzEKNY & Moser i^ auf Grund ihrer Blutuntersuchungen an Kindern mit 

 schw^erer Gastroenteritis zu dem Schluss, dass es sich hier um primäre Er- 

 krankungen des Darmes mit nachfolgender Invasion der Krankheitsereger 

 in das Blut handele. Zu ähnlichen Resultaten gelangten Booker '^ und 

 namentlich Escheeich und seine Schüler (Hirsh, Libman, Spiegel- 

 berg), denen wir eine gründliche Bearbeitung dieser Fragen sowohl 

 nach der klinischen und pathologisch-anatomischen wie bakteriologischen 

 Seite verdanken. Hiernach bewirken die S., sei es durch direkte In- 

 vasion in die Darmschleimhaut oder durch Giftwirkung, eine stark ent- 

 zündliche Reizung, die Epitheldesquamation und Austritt von roten 

 und weißen Blutzellen zur Folge hat. Die in die oberflächlichen Darm- 

 wandschichten eingedrungenen Kokken rufen weiter eine auf das inter- 

 glanduläre Gewebe der Mucosa beschränkte Entzündung und eine heftige 

 entzündliche Reaktion des lymphatischen Apparates hervor. Die Krank- 

 heit lokalisiert sich vorwiegend im Dickdarme, kann aber von hier aus 

 auch zur Sepsis mit embolischen Herden in Nieren und Lungen führen. 

 Der Nachweis der Kokken gelang in erster Linie in den Stühlen, die 

 einen serös-schleimigen oder, auf der Höhe der Erkrankung, auch einen 

 schleimig-blutig-eitrigeu Charakter zeigten. 



Für die mikroskopische Untersuchung bediente sich Escherich einer 

 Modifikation der GRAM-WEiGERTSchen Färbung in folgender Weise: Es sind 

 dazu erforderlich 



1. Gentianaviolettlösung (5 : 200 durch eine halbe Stunde gekocht und 

 fihriert). 



2. Alcohol absolutus 11,0, Anilinöl 3,0, Flüssigkeiten 1 und 2 im 

 Verhältnis 8Y2 ^ 1^2 gemischt, geben die zu verwendende Farb- 

 lösung, die aber nach einiger Zeit (2 — 3 Wochen) unbrauchbar wird 

 und neu bereitet werden muss. 



Aiißerdem sind eine Jodjodkalilösung (1:2: 60), Auilinxylol zu gleichen 

 Teilen und reines Xylol, sowie eine mit gleichen Teilen Alcohol absolutus 

 versetzte konzentrierte alkoholische Fuchsinlösung in Bereitschaft zu halten, 

 »lieber die auf dem Objektträger dünn verstrichene und in der Flamme 

 fixierte Faecesmasse wird die Farblösung getropft imd nach wenigen Sekunden 

 mittels Filtrierpapier wieder abgetupft. Alsdann gießt man Jodjodkalilösung 

 darüber, die in derselben Weise rasch wieder entfernt wird. Bei der Ent- 



Handbuch der pathogenen Mikroorganismen. III. 22 



