Streptokokken, 341 



für die Fälle zu empfehlen, wo Fäiihiis- oder andere Bakterien dem 

 zu untersuchenden Materiale in größerer Menge beigemischt sind. 



Die puerperale Infektion, namentlich die schwere, entsteht durch 

 Import des Virus von außen her, durch Berührung der Geburtswundeu 

 mit infizierten Händen, Instrumenten, Verbandsmaterial. Beweis dafür 

 ist, dass die traurigen Verhältnisse*) in den Gebäranstalten früherer 

 Zeit sich änderten, nachdem man zuerst in England, später aber auch 

 in Deutschland durch Öemmelweis die Gefahr der manuellen Uebertragung 

 zu würdigen und entsprechend zu handeln gelernt hatte. Aber erst die 

 antiseptische Zeit hat eine Statistik aufzuweisen, die das Gebären in 

 größereu Anstalten nicht mehr als eiue direkte Lebensgefahr er- 

 scheinen lässt. 



Ob es eiue Autoinfektion durch Keime giel)t, die sich ante partum 

 in der Scheide aufgehalten haben, ist zur Zeit noch Gegenstand der 

 Kontroverse. Sind überhaupt in der Scheide Schwangerer S. vorhanden ? 

 In Rücksicht auf die große Wichtigkeit der Frage für die Maßnahmen 

 der praktischen Geburtshilfe sind darüber eine große Reihe von Unter- 

 suchungen augestellt. 



Blrguburu^ fand im Vaginalsekret von 12 gesunden Schwangeren 

 zweimal Staphylokokken, einmal S., Walthard'^ bei Untersuchung 

 von lOü Schwangeren sogar 27 mal S., die durchaus den S. pyogenes 

 glichen. Fast gleiche Resultate hatte Vahle 3, der bei 60 Gebärenden 

 lömal S. fand, ferner Stähler & Winkler ^, die im Scheidensekret 

 von 40 nicht touchierten Schwangeren lömal S. feststellen konnten. 

 Auch die Untersuchungen von Winter '^ Steffek"' und Maslowsky", 

 Levy* ergaben in einer Anzahl der Fälle positive Resultate. Man könnte 

 daraufhin die Frage nach dem Vorkommen von S. in der Scheide 

 Schwangerer als geklärt ansehn, wenn nicht Krönig & Menge, gleich- 

 falls mit einem großen Materiale arbeitend, zu entgegengesetzten Resul- 

 taten gekommen wären, wie sie entsprechend bis dahin nur Gönner ^^ 

 angegeben hatte. Nach Krönigs^^ Untersuchungen an Schwaugeren, 

 und denen Menges '^ an nicht graviden Frauen, enthält die Scheide 

 »niemals aerob wachsende Keime, Soor und Gonokokken ausgenommen, 

 daher auch niemals septische Organismen. Die Vagina jeder nicht 

 touchierten Schwangeren ist als aseptisch anzusehen«. Die Ursache 

 hierfür sollte in der selbstreinigenden Kraft des Sekretes liegen, das, 

 wie die Versuche der Autoren ergaben, sogar eingebrachte pathogene 

 Keime, Staphylokokken und S., im Verlauf von 21/2 — 10 Stunden zu 

 eliminieren vermochte. 



Bei den Scheidenkeimen handelt es sich nach Ivrönig'^ um einige wohl- 

 charakterisierte Arten. Dieselben wachsen mit Aveuigen Ausnahmen auf alka- 

 lischem Agar aerob nicht aus, wohl aber bei Luftabschluss und auf saureu 

 Ncährböden. Als obligate Auaerobeu erwiesen sich vor allem S., von denen 

 eine Form durch Produktion übelriechender Zersetzungsprodukte ausgezeichnet 

 war, während eine andere auch parasitäre Wirkungen bei Jauchiger Peritonitis 

 entfaltete. Pyogene S. wurden nicht gefunden, was allerdings gegenüber 

 den fast übereinstimmenden Anga])en der übrigen Autoren befremden muss. 

 Die Ursache für das Fehleu der pathogeuen aeroben Keime sieht Krönig in 



*) In der Pariser Maternite starben in raanelien Jahren bis 10 X der Wöchnerinnen 

 und im Wiener Gebärhause im Jahre 1842 gar 16^ (von 3287:518) an Puerperal- 

 fieber. 



