Streptokokken. 345 



reguliemng- als Resultat einer im weseutliclieii von dem Herd ausgehen- 

 den Intoxikation. Koch und Petrusciiky halten eine stark remittierende 

 gToßzackig-e Temperaturkurve für S. -Infektionen' für charakteristisch. 

 Doch scheint dieselbe auch bei andern Infektionen (mit Staphylokokken) 

 nach Sittmann 2^ sowie Brunner vorzukommen. Der Puls zeichnet 

 sich durch große Frequenz aus, daneben bestehen Dyspnoe, Benommen- 

 heit des Sensoriums, Delirien, trockne Zunge, Milztumor. Bei der 

 metastasierendeu Form der Allgemeininfektion sind die Temperatur und 

 die übrigen klinischen Erscheinungen abhängig von dem jeweiligen Auf- 

 treten und dem Sitz der Metastasen. 



Der Nachweis von Kokken im Blute des Lebenden ist schon v. Eisels- 

 BERG3 gelungen. Später hatte namentlich Canon '^-^ positive Resultate. 

 Jetzt weiß man, dass in den meisten Fällen nur die Verarbeitung weit 

 größerer Blutmengen, als sie die früheren Autoren benutzten, zum Ziele 

 führt. Um solche Quantitäten — es sind 5—10 — 20 ccm erforderlich — 

 zu gewinnen, kann man sich nach PETRüSCHKvß des blutigen Schröpf- 

 kopfes bedienen, doch setzt dies Verfahren eine sehr sorgfältige Asepsis 

 voraus. Sicherer geht man bei Entnahme aus einer Armveue vermittels 

 steriler Spitze. Um eine zu schnelle Gerinnung des Blutes zu ver- 

 hindern, kann man vorher die Spitze zu Vs ^^^'^^ Volumens mit einer 

 2 proz. Lösung von citronensaurem Natron füllen. Das in der einen 

 oder anderen Weise gewonnene Blut wird in Bouillon und flüssigem 

 Agar (im Verhältnis 1 : 3) verteilt; einen verbleibenden Rest benutzt man 

 zur intraperitouealen Infektion von Mäusen. Bei Leichenmaterial wird 

 das Blut durch Herzpuuktion mit der Spitze entnommen. Die bei Sepsis 

 nachgewiesenen S. zeigten die Eigenschaften des S. longus. In Bezug 

 auf die Virulenz gegenüber Tieren Avurden große Ditferenzen beobachtet, 

 doch erwiesen sich die meisten pathogen. 



Die Nomenklatur der hier kurz skizzierten Allgemeininfektionen 

 ist eine sehr verworrene. Am meisten hat man sich noch über den 

 Begriff der Pyämie geeinigt. Unter Pyämie, im ursprünglichen Sprach- 

 gebrauch eine Beimischung von Eiter zum Blut (Piorry 1840), ver- 

 steht mau jetzt allgemein "eine auf dem Wege der Blutbahn zustande 

 gekommene Allgemeininfektion mit Bildung multipler nachweisbarer 

 Metastasen. Dieselbe verdankt ihre Entstehung Thromben oder Bak- 

 terienembolieen. Sepsis — Septikämie — Septhämie war früher die mit 

 Faulprozessen verbundene und mit schweren Intoxikationserscheinungen 

 einhergehende Wundkrankheit. Wir würden also heute die allerdings 

 jetzt selten gewordenen Fälle von Mischinfektion der pyogenen Kokken 

 mit Fäuluiserregern (Proteus u. s. w.) damit zu bezeichnen haben. 

 Thatsächlich aber verstehen wir unter Sepsis auch die reinen Kokken- 

 infektionen, die mit schweren, denen der fauligen Mischinfektion meist 

 ganz entsprechenden, Intoxikationserscheinungeu einhergehen, und nicht 

 zu merkbaren Metastasen führen. Richtiger würde es sein, wenn man 

 nach Brunners Vorschlägen der »Sepsis« ihren alten Begriff Avieder- 

 gäbe, statt Pyämie allgemeine metastasierende Strepto(Staphylo)kokken- 

 nfektion, — '^Strepto(Staphylo)mykose setzen, und das, was wir jetzt 

 meist als Sepsis bezeichnen, Toxämie nennen wollte. 



Litteratur. 



1 Brunner, Erfahrungen und Studien über Wundinfektionen, Frauenfeld, 

 Huber, 1899. — 2 Sittmann, Arch. f. kiin. Med., Bd. 53. — 3 v. Eiselsberg, Wien, 

 klin. Wochenschr., 1890. — * Canon, Deutsche med. Wochenschr., 1893, Nr. 43. — 



