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durch Influenza veranlassten chroniscli-iiidurativen und ulzerösen Pneu- 

 monie, festzuhalten. Die Sektion bestätigte diese Auffassung in vollem 

 Umfange, indem zwar eine dem grol)en Aussehen nach mit gewissen 

 indurativen Formen der Lungentuberkulose identische Lunge zum Vor- 

 schein kam, aber ohne Tuberkelknötchen. Die mikroskopische Unter- 

 suchung stellte weiterhin die Abwesenheit von Tuberkelbazilleu fest. 

 Analoge Fälle, teils mit teils ohne Sektion, sind von Teissier, Fixkler 

 und Netter beschrieben worden. Letzterer konnte in einem 14 Monate 

 dauernden Falle die grippale Natur der chronischen Pneumonie durch 

 den konstanten Nachweis des Influcnzabacillus im Sputum, bei Ab- 

 wesenheit des Tuberkelbacillus, feststellen. Schon Peeiffer hatte bei 

 solchen chronisch-indurierenden Pneumonieen im Ausstrichpräparate an- 

 haltend die Influenzabazillen wahrgenommen«. 



Nach FilatüffI" sind alle diejenigen Fälle von unkomplizierter In- 

 fluenza, die sich über 1 Monat hinaus erstrecken, als chronische Influenza 

 anzusehen. Die Bedenken gegen das Vorkommen solcher Fälle lassen 

 sich durch den Nachweis der Influenzabazilleu widerlegen, eine nähere 

 klinische Begrenzung fehlt jedoch für diese Art der Erkrankung. Fila- 

 toff, der solche chronische Fälle namentlich bei Kindern zu beobachten 

 Gelegenheit hatte, unterscheidet 2 Haupttypen. Der erste ist ein solcher 

 mit beständigem 3 Wochen bis 5 Monate anhaltendem remittierendem oder 

 intermittierendem Fieber, das mit Schüttelfrost einsetzt und unter Schweiß- 

 ausbruch abfällt. Jedoch kann das Fieber auch fehlen, der Verlauf 

 ist paraxysmusartig (Frösteln, Schwäche bei einer Temperatur von 37,2 

 bis 37,4°); dazu kommen noch Husten, Gliederschmerzen u. a. Zu dem 

 zweiten Haupttypus werden die hartnäckigen, jahrelang in verschie- 

 denen Zeiträumen, mit rapid ansteigendem Fieber verlaufenden Fälle 

 von 1— 3tägiger Dauer des Fiebers gerechnet. 



Wenn auch diese chronischen Krankheitserscheinungen bei vorher 

 ganz gesunden Personen auftreten, so beobachtet man doch gerade bei 

 chronisch Lungenkranken, namentlich Emphysematikeru und Phthysi- 

 kern, diese lang sich hinziehende Form der Influenza. Hier giebt 

 wieder vor allem der Nachweis der lufluenzabazillen im Sputum Auf- 

 schluss. Solche Lungen mit unter Umständen ausgedehnten Kavernen 

 bilden einen Locus minoris resistentiae für die Influenza. Ich selbst 

 hatte wiederholt Gelegenheit, bei Phtliisikern, die man nach einem 

 bekannten Höhenkurort geschickt hatte und die vorher keine Influenza- 

 bazillen im Ausw^urf hatten, bei der Pückkehr in dem Sputum Influenza- 

 bazillen zu konstatieren; wie aus der Krankengeschichte hervorging, 

 hatten dieselben sämtlich im Anfauge ihres dortigen Aufenthalts einen 

 mehr oder weniger heftigen Influeuzaanfall durchgemacht und später 

 lange Zeit, einige zum Teil jahrelang, die Influenzabazillen in ihrer 

 Lunge mit herumgetragen. Die physikalischen Symptome waren meist 

 wenig charakteristisch, die Temperatur häiifig hektisch, in mehreren 

 Fällen war nur subfebrile Temperatur oder keine Temperatursteigerung 

 zu konstatieren. In der Pegel ließ aber der charakteristische kopiöse 

 zähschleimige grünlichgelbe Auswurf auf eine Komplikation schließen, 

 und dann konnten neben den Tuberkelbazillen auch die spezifischen In- 

 fluenzastäbchen durch die mikroskopische Untersuchung sowie kulturell 

 nachgewiesen werden. Selbstverständlich muss eine solche Komplikation 

 den weiteren Verlauf der Tuberkulose infolge der Konsumption der 

 Kräfte ungünstig beeinflussen. Außerdem wirken aber auch die lufluenza- 

 bazillen auf den fortschreitenden Zerstörungsprozess in den Lungen ein. 



