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oder an ähulicliem elastischem Gewebe reiches Bindegewebe einnehmen. 

 Die Dichte der zelligen Wucherung nimmt in der Tiefe zu und stellt 

 hier ein alveolär gruppiertes Gewebe dar, dessen Zellen oft vergrößert 

 (etwa 20 it), oft hyalin oder schleimig gequollen sind; in denselben 

 finden sich manchmal Kerne in direkter Teilung oder aber ein großer 

 oder mehrere kleine Kerne, ohne dass sie den Charakter von Riesenzellen 

 annehmen. Der in der Geschwulst eingebettete Anteil des Nasenknorpels 

 ist in seinen peripheren Anteilen faserig geworden, hier und da ver- 

 kalkt, selbst verknöchert, proliferierend, in der Tiefe stellenweise durch 

 Proliferation und Entartung der Knorpelkapsel cystenartig. — Die in 

 der Geschwulst betindlichen Muskelfasern sind stellenweise hypertro- 

 phisch, proliferierend oder entartet. Die Nerven zeigen zum Teil alle 

 Stadien neuritischer Entartung, zum Teil ist deren interfeszikuläres Binde- 

 gewebe ungemein gequollen, strukturlos geworden. In und um die 

 Geschwulst finden sich viele Mastzellen, deren Körner Bakterien vor- 

 täuschen können. 



Ueber das Wesen des Rhinoskleroms liefert demnach der histologische 

 Befund insofern keine Aufklärung, als man selbes als eine kleinzellige, 

 daher dem sarkomatösen Prozess verwandte Neubildung betrachten kann, 

 während wieder andere Autoren selbes den chronischen Entzündungs- 

 prozesseu anreihten. Ueber die Ursache des Leidens ist man noch 

 nicht völlig im klaren. Der Zusammenhang mit Syphilis, welcher von 

 verschiedenen Beobachtern bis auf Hebka angenommen wurde, konnte 

 infolge genauer Aufnahme der Anamnese, der gänzlichen Erfolglosigkeit 

 antisyphilitischer Behandlung, des Mangels an Degeneration u. s. w. fallen 

 gelassen w" erden. Frisch hat, auf einer Reihe von (12) Beobachtungen 

 fußend, konstatiert, dass in dem Innern der Neubildung Bakterien vor- 

 kommen, w^elche durch Anilinfärbung als kleine kurze Bazillen dar- 

 zustellen sind; diese Bazillen kommen in aufgeblähten Zellen, welche 

 den Durchmesser von embryonalen Zellen um das 3 — 4 fache übersteigen 

 (MiKULiczsche Zellen), ungemein reichlich vor, und Frisch hält gerade 

 diese Vergrößerung der Zellen für die Folge des Bakterienreizes, auch 

 in den spindelförmigen Zellelementen waren solche Bazillen nachweis- 

 bar. Als Schlussfolgerung seiner Beobachtung glaubt Frisch eine eigen- 

 tümliche, bloß dem Rhinosklerom zukommende Form von Bakterien 

 annehmen zu dürfen, was wohl noch angezweifelt werden darf. 



Dieser Beschreibung, welche ich im Jahre 1884 in Ziemssens Hand- 

 buch gab, sind wohl verschiedene Einzelheiten, doch kaum etwa wesent- 

 liche beizufügen, indem auch die Aetiologie der Geschwulst noch heute 

 nicht als abgeschlossen betrachtet werden kann. 



CoRNiL & Alvarez sowie ich haben im Jahre 1885 aus St. Salvador 

 stammende Rhinoskleromanteile untersucht und konnten das Verhalten 

 der Bakterien zum Gewebe genauer verfolgen. — Die Bakterien bilden 

 Stäbchen von 0,5 — 0,8 ^it Breite, 1,5 — 3 /< Länge. Dieselben sitzen 

 gewöhnlich in größeren Gruppen von 10 — 30 oder meiir Exemplaren 

 in einer großen Zelle, namentlich im Innern von Protoplasmalücken , in- 

 dem die Zellsubstanz der großen Zellen ein ziemlich weitmaschiges 

 Reticulum darstellt. Eine durch verschmelzende Kapselsubstanz ver- 

 einigte ovoide Bakterieimiasse erfüllt oft die ganze Zelle. 



Die histologischen Veränderungen sind in anderen Fällen einiger- 

 maßen verschieden, indem namentlich die Epidermis oft wenig verändert 

 erscheint, die Hornschicht verdickt sein kann, ebenso die Eleidinschichte. 

 Die Papillen sind über den tieferen Infiltrationen erhalten, oft mit Ge- 



