Das Rhinosklerom. 411 



fcißerweiteruugeu und zahlreiclieu Grauulatiouszelleu. Die Talgdrüsen 

 und die Schweißdrüseu sind mehr distanziert und namentlich später 

 öfter erweitert. In allen Fällen konnte ich eine Verdickung der Gefäß- 

 wände sowie reichliches elastisches Gewebe in der Umgebung derselben 

 konstatieren. Besonders interessant ist das genauere Studium der ver- 

 schiedenen zelligen Elemente der Geschwulst. Schon im Jahre 1884 

 hatte ich betont, dass die wesentliche Zellen Wucherung der Geschwulst 

 in der Umgebung der Gefäße später in alveolärer Anordnung auftritt. 

 Es handelt sich also um perivaskuläre Elemente, nach Unna um Plasma- 

 zellen, welche bedeutend schleimig gequollen die MiKULiczschen Zellen 

 bilden. Dieselben sind rundlich, oval, etwa 20 ,u im Durchmesser mit 

 einem oder mehreren, oft kleinen Kernen mit retikuliertem Protoplasma, 

 bilden kleine Gruppen von fein fibrilärem Bindegewebe und von Wander- 

 zellen umgeben. Die großen Zellen zeigen anfangs öfters kleine deut- 

 liche Karyokyneseu. In der Umgebung dieser Zellen ist nach Unna 

 das elastische Gewebe geschwunden. 



Außerdem sind die L^^mphspalten oft mit Bakterienmassen ausge- 

 kleidet oder selbst erfüllt; neben denselben finden sich hier auch ge- 

 schwellte Endothelien und aus denselben entwickelte große Zellen oft 

 mit vakuolisiertem Protoplasma. Was die Topographie der Bazillen und 

 der Geschwulst betrifft, scheinen dieselben bei beginnenden Fällen sel- 

 tener zu sein, ebenso wie die MiKULiczscheu Zellen, welche bald an 

 der Oberfläche, bald in der Tiefe auftretend, Gruppen bilden und sich 

 später auf die ganze Geschwulst erstrecken, indem eine Zelle die Nach- 

 barzelle infiziert. Uebrigens konnte ich mich Dutrich gegenüber über- 

 zeugen, dass die Frequenz der größeren Zellen an verschiedenen Stellen 

 der Geschwulst verschieden ist, indem z. B. die Teile zunächst dem Knor- 

 pel, sowie die die Nasenhöhle ausfüllenden weicheren Wucherungen schon 

 von Anfang an zahlreiche MiKULiczsche Zellen sowie die Bazillen auf- 

 weisen (Babes, Mirhelli u. s. w.), während Dittrich glaubte, der 

 Eeichtum an diesen Zellen hänge bloß vom Alter der Geschwulst ab. 

 Die Annahme Dietrichs, dass die von Corxil beschriebenen hyalinen 

 Kugeln Zellagglomerate sind, ferner dass die großen Zellen zuerst in 

 der Tiefe erscheinen, ist nicht aufrechtzuerhalten, indem wir selbst, 

 Unna u. a. die großen Zellen mehr an der Oberfläche fanden. Die 

 hyalinen Kugeln oder die hyalin degenerierten Zellen wurden nament- 

 lich von Frisch, Wolcovicz, Mirijelli und Noyes genau studiert, welche 

 Autoren nirgends eine Verschmelzung konstatieren konnten. Auch die 

 ursprüngliche Annahme von Alvarez, als ob die Bazillen nur in Lympli- 

 spalteu lebten, ist nicht gerechtfertigt, indem ich sie in isolierten Zellen 

 fand und alle Stadien der Entartung derselben unter den Einfluss der 

 Bazillen verfolgen konnte. Die Gruppierung der großen Zellen muss 

 entschieden auf die Infektion der benachbarten Plasmazellen zurück- 

 geführt werden, indem es unverständlich wäre, wie dieselbe durch Druck- 

 wirkung zustande kommen könnten, wie dies Dittrich meint. Allerdings 

 bilden die porösen Zellen einen Eeiz auf das Gewebe, so dass dieselben 

 von einer Zone dichter stehender Granulationszellen umgeben sind. 



Während Dittrich glaubt, dass eine Verwechslung der Mikulicz- 

 scheu Zellen mit hyalinen Kugeln möglich ist und dass überhaupt hyaline 

 Kugeln bei Rhinosklerom kaum vorkommen oder ganz unwesentlich 

 seien, indem er dieselben nie zu Gesicht bekam, haben alle anderen 

 Forscher dieselben beschrieben und gewürdigt. — Unna, Avelcher zu- 

 nächst konstatiert, dass das Ehinosklerom als der Typus eines Plasmom 



