Das Rhinosklerom. ' 413 



gungen ganz äliiiliclie hydropische Schwellungen auftreten, und nicht alle 

 großen Zellen Bakterien enthalten. 



Auch fehlt dem Zellinhalt die Keaktiou des Bazillenschleimes. Soviel 

 können wir jedenfalls zugeben, dass die hydropische Schwellung der 

 Zellen einem von den Bazillen ausgehenden Reiz ihre Entstehung ver- 

 dankt. NoYKS beschreibt Uebergangsstadien zwischen Plasmazellen 

 und hyalinen Klumpen. Die Zellen sind zunächst gequollen, granuliert, 

 färben sich stark mit Eosin; in einem zweiten Stadium verlieren sie 

 dann das körnige Aussehen, werden homogen und färben sich schwächer 

 mit Eosin. In jedem Stadium der Entartung bilden sich dann aus dem 

 Zerfall des Protoplasma kleine Kugeln oder fazettierte Schollen. Der 

 Kern erhält sich oft bis zuletzt und die hyalinen Kugeln treten aus der 

 Zellmembran aus, bilden zunächst noch einen gemeinschaftlichen Haufen 

 und verteilen sich dann in den Lymphspalten. Die hyalinen Zellen 

 sind kugelrund, nicht oval wie die hydropischen Zellen. In einigen 

 hyalinen Zellen fand Mirbelli einen Zerfall in stäbchenförmige Teile 

 und leitet demnach die Kugeln aus einzelnen Bazillen mit Schleimmantel 

 ab. NoYES fand in der Tliat, dass im Inneren der Kugeln zentrale 

 anders färbbare Punkte oder Striche zu finden sind, welche Bazillen 

 gleichen. Unna kontrollierte diese Untersuchungen mittelst folgender 

 Methode, welche derselbe überhaupt für Rhinosklerom empfiehlt. Starke 

 Färbung in Pikrocochenille, Gentianaviolett mit Zusatz von konzen- 

 trierter Alaunlösung, Jodbehandlung und Entfärbung in einer orange- 

 haltigen Mischung von Anilin und Xylol. Bei dieser Färbung erkennt 

 man zweierlei Kugeln: blaue jodophyle und die Mehrzahl acidophyle; 

 nur die letzteren entsprechen dem von Notes geschilderten Vorgange. 

 Dieselben zeigen keinen Uebergang zu den blauen, viel größeren Kugeln, 

 welche immer in Zellen eingeschlossen bleiben. Allerdings wenn man 

 lange mit Orange behandelt, so färbt sich die Peripherie dieser Kugeln 

 ebenfalls gelb, indem der zentrale blaue Anteil je nach der Behandlung 

 größer oder kleiner ausfällt. 



Nach diesen Untersuchungen müssten sogar dreierlei hyaline Kugeln, 

 welche für das Rhinosklerom nach Unna sehr charakteristisch sind, 

 angenommen werden, indem bloß eine Form, welche von Cornil und 

 mir beschrieben wurde, auf Umwandlung von Bakterienkapseln zurück- 

 zuführen ist, während die übrigen offenbar durch Fern Wirkung der 

 Bazillen entstehen. 



Außer der erwähnten Entstehungsweise der Hyalinkörperchen können 

 wir auch die von Konstantinowitsch, sowie von uns beobachtete, aus 

 von Endothelien aufgenommenen roten Blutkörperchen entstandene, so- 

 wie die von mir mit in Gefäßknospen und gefäß bilden den Zellen auf- 

 tretende, mit Vakuolenbildung einhergehende Bildung von acidophylen 

 oder basophylen Hyalinkörperchen bei Rhinosklerom beobachten. 



Wir können uns demnach die Genese des Rhinoskleroms etwa 

 folgendermaßen vorstellen: bei eigentümlich lokal und regionär prädispo- 

 nierten Individuen entsteht am Naseueingange wohl infolge einer chro- 

 nischen, wenn auch unbedeutenden Irritation, eine Gefäßveränderung 

 mit Erweiterung und perivaskulärer Zellenwucherung (Plasmazellen), mit 

 geringem Oedem und Erweiterung der Lymphspalten, welche auch zwi- 

 schen den Epithelzellen konstatiert werden. Zugleich entsteht eine 

 allmähliche Verdickung und fibroplastische Wucherung des Bindegewebs- 

 gerüstes mit Vermehrung des elastischen Gewebes namentlich in der 

 Umgebung der Gefäße. Ofienbar schon früh entsteht eine Bakterien- 



