Der weiche Schanker. ' f v 427 



des Gcsclnvürc!^ zu betrachten, indem nach einem Kontakt an einer etAvas 

 mazerierten , geritzten oder aucli normalen Hautstelle, ebenso nach Im- 

 pfung mittelst einer Nadel unter die Epidermis sich schon nach wenigen 

 .Stunden ein kleiner roter Fleck bildet, in dessen Mitte nach 1 bis 

 o Tagen sich eine kleine Pustel mit trübem Inhalt erhebt. Man kann 

 auch oft konstatieren, dass bei dauernden Kontakt mit benachbarten 

 Hautstellen eine Pustel sich an Stelle eines Haarfollikels entwickelt. 

 Nach 3 — 5 Tagen platzt die Pustel und das charakteristische Geschwür 

 liegt zu Tage. Dasselbe ist rund oder oval wie mit einem Locheisen 

 erzeugt, wie augenagt und unterminiert mit etwas gewölbten Rändern. 

 Am Grunde oder am Rande ist dasselbe mit einer graulich, gelblichen Eiter- 

 schicht bedeckt, welche von einer scharfen roten Zone umgeben ist. — 

 Beim Entfernen des Eiters blutet das Geschwür leicht, dasselbe ist von 

 einer violetten ödematösen Zone umgeben. — Auf Druck schmerzhaft, 

 lässt der Rand und der Grund keine bedeutendere derbere Infiltration 

 erkennen. Die Geschwüre sind gewöhnlich multiple und oft zusammen- 

 fließend. Das Stadium destructionis dauert etwa 3 — 6 Wochen; wäh- 

 rend desselben breitet sich der Schanker mehr nach der Fläche bis 

 etwa zu 1' 2 cm Durchmesser aus. Das reichliche Sekret ist eminent 

 kontagiös und erzeugt an den mit demselben in Berührung stehenden 

 Hautstellen ganz ähnliche Geschwüre. Nach 3 — 6 AVochen ist das 

 Geschwür gewöhnlich nicht mehr kontagiös und bietet das Aussehen 

 einer normalen, granulierenden Wnndfläche, welche bald einer weichen 

 Narbe Platz macht, so dass in 6 — 8 Wochen der typische Verlauf auch 

 ohne äußere Beeinflussung beendet ist. Allerdings verzögern die durch 

 Autoinokulation verursachten Geschwüre, sowie abnorme wuchernde 

 Granulationen, besonders aber fagedänische, gangränöse Formen die 

 Heilung und bedingen eine prolongierte Infektiosität. — Als interessante 

 Varietät darf der follikuläre Schanker erwähnt werden, welcher auf 

 Infektion durch den Haarfollikel beruht und anfangs einem Akneknoten 

 gleicht, indem sich dann hieraus ein kraterförmiges, tiefes Geschwür 

 entwickelt. — Der serpiginöse Schanker ist besonders durch seine pro- 

 longierte Dauer und Infektiosität wichtig. 



Im Verlaufe des Schankers entstehen einseitige Bubonen, indem eine 

 Inguinaldrüse sich vergrößert, schmerzhaft teigig geschwollen erscheint 

 und bald vereitert. — 



III. Pathologische Anatomie. 



Die pathologische Anatomie des weichen Schankers wurde 

 namentlich durch Cürnil, Nicolle^ und Unna 2 festgestellt. — Die 

 primären roten Flecken zeigen zunächst im Centrum des Papillarkörpers 

 eine Stelle, an welcher Eiterkörperchen die Oberhaut durchsetzen und 

 sich in eine eitrig infiltrierte, erweichte Hornschicht begeben. Hieraus 

 entsteht dann eine Eiterblase, indem die Stachelzellen wenig verändert 

 und l)loß durch die Leukocyteneinwanderung dislociert sind. — In dem 

 primär entstandnen Eiterkanal findet man in Schlangenlinien und in paral- 

 lelen Reihen augeordnete Bazillen, welche nach Unna immer extra- 

 celullär gelegen sind. Man erhält den Eindruck, dass zunächst die 

 Bazillen durch die Oberfläche eindringen und hierdurch eine chemotak- 

 tische Wirkung auf die Leukocyten ausüben. Im weiteren Umkreise 

 entsteht nun eine bedeutende Epithelwucherung mit Verdickung des 



