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Klinisches Bild. 



Meist sehr schnell entwickelt sich das Bild des akuten Katarrhs. Der- 

 selbe kann wechselnde Intensität und Dauer haben; es giebt sehr heftige, 

 einer Blennorrhoe nahestehende Fälle, mit stärkerer Rötung und Schwellung, 

 massenhafter eitriger Sekretion, und andererseits ganz leichte, abortive Er- 

 krankungen, bei denen in wenigen Tagen die gesamte Entzündung abgelaufen 

 ist. Schon darin liegt, dass das Bild nicht absolut charakteristisch für den 

 Pneumococcus ist, und das klinische Verwechslungen mit andern Infektionen 

 vorkommen können. Nichtsdestoweniger ist ein relativ charakteristisches Ver- 

 halten unter Berücksichtigung des ganzen Verlaufs für viele Fälle vorhanden. 

 Der Charakter der Erkrankungen scheint an verschiedenen Orten und zu ver- 

 schiedenen Zeiten sich verschieden zu gestalten. Gasparrini und Gifford 

 haben auffallend viel schwere Formen beobachtet, die andern Autoreu viel 

 seltener. Die Fälle mittlerer Intensität zeigen in der Regel folgendes Bild: 

 Im Anfange ein rosafarbenes leichtes Oedem der Lider besonders des oberen, 

 akutes Ansteigen der Rötung der Bindehaut bei mäßiger Schwellung und ge- 

 legentlicher oberflächlicher Pseudomembranbildnng, so dass innerhalb kurzer 

 Zeit der Höhepunkt der Erkrankung erreicht ist, reichliche ziemlich dünn- 

 flüssige oder wässrige Sekretion mit einzelnen weichen, eitrigen Flecken, auf- 

 fallend starke Rötung auch der Conjunctiva bulbi, nicht selten mit kleinen 

 phlyktäneartigen Bildungen am Limbus corneae und sehr oft kleinen ver- 

 Avaschenen Hämorrhagieeu, besonders im oberen Teil der Conjunctiva bulbi, 

 soweit das Oberlid dieselbe berührt. Diese Hämorrhagieeu nehmen bald eine 

 auffallend gelbrötliche Farbe an und resorbieren sich während der Rückbildung 

 der Entzündung schnell. Diese letztere leitet sich in der Regel auffallend 

 jäh ein, es tritt geradezu ein kritischer Abfall der Erscheinungen ein 

 kurze Zeit nach Erreichung des Höhepunktes, unter auffallend schnellem Ver- 

 schwinden der bis dahin massenhaften Pneumokokken aus dem Sekret, welches 

 während des nunmehrigen Abklingens der Entzündung häufig nur noch sog. 

 Xerosebazillen und Staphylokokken enthält. Dieser auffallend kritische 

 Verlauf, auf welchen Axenfeld zuerst aufmerksam machte, unter Himveis auf 

 die analogen Erscheinungen bei der Pneumonie, ist auch bei Neugeborenen- 

 katarrhen oft sehr auffällig (cf. auch von Ammon, Münch. Med. Wochenschr. 

 1900, I. S. 12). 



Während diese entzündlich katarrhalischen Erscheinungen auch dem akuten 

 Schwellungskatarrh der KocH-WEEKSScheu Bazillen zukommen können, ist 

 doch dieser eigentümlich kritische Verlauf, diese schnelle Rückbildung in den 

 meisten Fällen auch ohne alle stärkere Therapie der Schleimhaut der Pneumo- 

 kokkenconjunctivitis vielfach eigentümlich. Auch das sehr häufige Vorkommen 

 eines ausgesprochenen Schnupfens ist den andern Infektionen nicht in dem 

 Grade eigentümlich. Der »typische« Verlauf der Pneumokokkeninfektion tritt 

 aber, wie es scheint, mehr bei Epidemieen, als bei sporadischen Fällen hervor. 

 Doch ist er auch bei diesen oft ausgeprägt, dass auch Junius, Gifford, 

 GoNiN, Hauenschild bei einem großen Teil ihrer Fälle aus dem klinischen 

 Bilde die Wahrscheinlichkeitsdiagnose stellen konnten. Besonders in Gegen- 

 den, wo der KocH-WEEK8sche Bacillus nicht vorzukommen pflegt, ist dies 

 möglich, während in Gegenden, wo beide Infektionen grassieren, größere Zu- 

 rückhaltung am Platze ist, wie ja überhaupt die ätiologische Diagnose aus 

 rein klinischer Betrachtung nur eine Wahrscheinlichkeit für sich beanspruchen 

 kann. 



Dass besonders für Kinder, wenigstens bei manchen Epidemieen, eine 

 Disposition besteht, konnte ich daran nachweisen, dass z. B. in einem Dorf 



