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»Scliarlachtliplithcrie« der Conjimctiva beobachtet (Uhthoff). Auch die 

 MiscbuDg von Streptokokken mit Dipbtberiebazillen gestaltet das Krauk- 

 heitsbild auf der Bindehaut in der Regel schwerer. 



Die Beteiligung der Cornea an der Bindehautdiphtherie kann nach 

 den Versuchen von Coppez durch das Diphtherietoxin eiugeleitet werden, 

 welches das Kornealepithel lockert und auch in das Parenchym eindringt. 

 Diese Veränderungen zeigen sich aber erst nach einer 24 — 48 stündigen 

 Inkubation, nach Fortlassen des Toxins. Dann erst beginnt die Cornea 

 sich zu trüben. Die eigentlichen Vereiterungen der Cornea werden in der 

 Eegel durch sekundäre Infektion mit Eitererregern hervorgerufen. Des- 

 halb bleibt eine schon eingetretene Hornhauteiterung von der im übrigen 

 wirksamen Serumtherapie oft unbeeinflusst*). Dass aber gelegentlich auch 

 die Diphtheriebazillen allein ein schweres eitriges Hornhautinfiltrat 

 hervorrufen können, hat Uhthoff experimentell beim Kaninchen nach- 

 weisen können. Die gleiche Inkubation fanden Morax & Elmassian 

 für die Bindehaut. Nach mehrstündiger Einträufelung von Diphtherie- 

 toxin auf die intakte Bindehaut trat nach obiger Inkubationszeit eine 

 typische pseudomembranöse Bindehautentzündung ein**). Damit ist der 

 Beweis geliefert, dass das Diphtheriegift auch für sich allein 

 zur Erzeugung einer Conj. pseudomembranacea imstande ist. 

 Damit steht nicht im Widerspruch, dass der virulente Diphtheriebacillus 

 für gewöhnlich auf der menschlichen Bindehaut sich nur zu finden pflegt, 

 wenn durch ein Lidekzem oder skrofulöse Veränderungen der Boden 

 vorbereitet war (Uhthoff). Er haftet offenbar nicht leicht. 



Von Interesse ist, dass Coppez auch bei einem der merkwürdigen Fälle 

 von chronischer Bindehautdiphtherie, welche bis ein Jahr lang dauert, 

 Diphtheriebazillen nachwies. Die Litteratur dieser im übrigen noch nicht 

 genügend erforschten Form findet sich dort zusammengestellt. Für 

 manche Fälle erscheint es fraglich, ob nicht ein Pemphigus vorlag. 



Wie schon in den einzelnen Kapiteln erörtert wurde, kann auch bei der 

 Conjunctivitis durch Koch-Wp:eks Bazillen, durch Pneumokokken sowie durch 

 Gonokokken eine Pseudomembranbiklung sich zeigen. Dieselbe beschränkt 

 sich in der Regel auf oberflächliche, leicht abziehbare Membranen. Es sind 

 aber einzelne Fälle beschrieben, wo auch Pneumokokken schwere pseudo- 

 membranöse Bilder machten (Becker, Röscher, Kijh^ee, Hertel, Frugi- 

 XELLi); rechnet man die »Conjonctivite suraiguc« von Sameh-Bey zur Infek- 

 tion mit KocH-WEEKSschen Bazillen, so würde auch diese eine schwere 

 Pseudomembranosa mit akuter Nekrose der Cornea darstellen können. Für 

 die Bildung leichter Pseudomembranen, z. B. nach Verletzungen, sind Peters 

 und Kruse geneigt, auch den avirulenten sog. Xerosebazillen eine gewisse 

 Mitwirkung zuzuerkennen. Wie die Befnnde von C. Fr^vnkel, Uhthoff, 

 Röscher zeigen, kann ausnahmsweise auch der Gonococcus ein vorwiegend 

 pseudomembranöses Bild liefern; leichtere Grade von Pseudomembranbildung 

 sind bei der Gonorrhoe bekanntlich nicht selten. Das gleiche war der Fall 



*) Man muss bei der Beurteilung des übrigens auch lokal (CoprEz) anwend- 

 baren Serums berücksichtigen, dass auch ohne dasselbe viele derartige Fälle relativ 

 schnell abheilen; auch wird von Vossius nnd Schmidt- Rimplf.r betont, dass die 

 Fälle mit L(»FFLERschen Bazillen zwar, wie das allgemein beobachtet ist, die 

 eklatanteste Wirkung zeigen, dass aber auch gelegentlicli Fälle anderer Aetiologie 

 beeinflusst scheinen. Ein exakter Beweis für letztere Auffassung würde jedoch 

 erst iiu-< enem Vergrleich größerer Serien hervorgehen. 



** Wenn Valenti bei seinen Toxiuveisuchen mit Diphtherietoxin nur geringe 

 Reizung erhielt, so liegt das wohl daran, dass er nicht lange genug einträufelte. 



