Spezielle Bakteriologie des Auges. 545 



auch ein indirekter Zusammenhang mit allgemeiner Tuberkulose für diese sog. 

 skrofulösen Lokalerscheinungen besteht. Besonders genau hat L. Müller 

 nach Tuberkelbazillen in zahlreichen excidierten Phlyktänen gesucht, aber 

 nie solche gefunden. Bei 20 Uebertragungeu in die Vorderkammer des Ka- 

 ninchens traten nur einmal einige rasch ausheilende Knötchen auf. 



Die Frage nach der Entstehung der sog. skrofulösen, phlyktänulären, 

 (ekzematösen äußeren) Augenentzündungen muss demnach im wesentlichen noch 

 als eine offene angesehen werden. Dass ektogene Bakterien das Bild aus- 

 lösen können, ist sicher; ob es immer solche Ursachen sind, oder ob auch 

 mechanische, chemische oder endogene Reize dazu imstande sind, bei diesen 

 zu lokalen Katarrhen und vasomotorischen Reizungen so außerordentlich 

 disponierten Personen das Krankheitsbild auszulösen, muss weiteren Unter- 

 suchungen vorbehalten bleiben. Diese ätiologische Frage ist in mancher Be- 

 ziehung analog derjenigen der Aetiologie des Hautekzems, über welche sich, 

 besonders auch wegen der Schwierigkeit, sekundäre Ansiedelungen auszu- 

 schließen, ein einheitliches Resultat noch nicht hat gewinnen lassen, Die 

 neueren Untersuchungen von Scholz neigen dazu, für die akute Form des 

 Ekzems den Staphylococcus pyogenes aureus eine Einwirkung zuzuerkennen. 

 Jedoch zieht Scholz (Deutsche Klinik 1903) nicht den Schluss, sie seien die 

 erste Ursache. Auch die Entzündungen der Lidhaut, welche übrigens nur 

 zum Teil ekzematös resp. impetiginös sind, vielmehr oft der Akne angehören, 

 enthalten häufig den Staphylococcus pyogenes aureus (Gifford, Straub, 

 Deyl, Stephenson, Meders, van Haaften). Deshalb aber diesem Keim 

 das Krankheitsbild der Ceratocoujunctivitis phlyctaenulosa und besonders die 

 einzelnen Phlyktänen vollständig zuzuschreiben, wie Stephenson dies neuer- 

 dings thut, geht doch zu weit. 



Es ist vorläufig nicht empfehlenswert, die Ekzemfrage mit derjenigen 

 der phlyktänulären Augeneutzündungeu völlig zu identifizieren, da dies Bild 

 am Auge einerseits nicht bei allen Ekzemen auftritt, Avelche die Gegend 

 der Augen befallen, sondern vorwiegend nur bei Skrofulösen, also jugend- 

 lichen Personen oder solchen, die aus der Jugend die sog. Skrofulöse 

 mitgenommen haben, andererseits auch anatomisch die Uebereinstimmung 

 der Bindehaut-Hornhauteruptionen mit dem Ekzem der Haut nicht völlig 

 nachzuweisen ist; speziell die Bildung echter Bläschen ist nicht, wie J. von 

 Michel angiebt, die Regel, sondern nach dem bisherigen Material eine 

 große Ausnahme, und auch der ganz eigenartige Verlauf der Hornhaut- 

 erkrankungen ist nicht dem Ekzem im allgemeinen, sondern nur den sog. 

 Skrofulösen eigentümlich. 



Litteratur. 



AxENFELD, Berlin, klin. Wochensclir., Nr. 39, 1897. — Ders., Bericht über die 

 26. Versammlung der ophth. Gesellsch., S. 197, Heidelberg 1897. — Ders., 

 Pathologie des Auges; Ergebnisse der allgemeinen P<athologie u. s. w. von 

 Lubarsch und Ostertag, Bericht über die Jahre 1895—1899. Bergmanns Ver- 

 lag, Wiesbaden. 



Bach, Zeitschr. f. Augenheilk., Bd. 1 u. 3, 1897/98. — Ders., Abhandlungen aus 

 dem (lebiete der Augenheilkunde. Halle a/S., Marhold, 1899. — Ders., Arch. 

 f. Ophth., Bd. 41, 2. 



Bach & Neumann, Archiv f. Augenheilk., Bd. 37, S. 57 u. 93. 



BuRCHARDT, Centralbl. f. Augenheilk., 1887, S. 40. — Ders., Zeitschr. von v. Lassor, 

 Bd. 1, Jahrg. 1893/91, S. 336. 



€oHN, E., Exper. Untersuchungen über tierpath. Hefe. Centralbl. f. Bakt., Bd. 31, 

 DucLAux & BouCHERON, Revue mensuelle des maladies de l'enfance, IV. 



Handbuch der patliogenen Mikroorganismen. III. uc 



