Spezielle Bakteriologie des Auges. 547 



chend. Den Eindruck des akuten Traclioms können auch die einfachen, harm- 

 losen Bindehautfollikel machen, wie sie sich so oft in Schulen finden, wenn 

 sich zu ihnen ein akuter Katarrh, z. B. mit Pneumokokken oder Koch-Weeks- 

 Bazillen hinzugesellt. Wartet man den Ablauf der katarrhalischen Infektion 

 ab, so stellt sich bald heraus, dass ein Trachom nicht vorliegt. 



Es ist deshalb aber auch die Sekretuntersuchung unerlässlich ; erst wenn 

 eine solche Infektion vorüber ist, kann über die Natur der Follikelbildung 

 ein Urteil abgegeben werden. 



An der Häufigkeit dieser hinzutretenden akut katarrhalischen Infek- 

 tionen liegt es auch, dass in Aegypteu das Trachom relativ so häufig 

 »flüssiger«, akuter ist, als in den europäischen Ländern. Ebenso ist es 

 nicht bewiesen, dass im Anfange des vorigen Jahrhunderts das reine Trachom 

 klinisch sich im allgemeinen anders verhalten habe als heutzutage, indem es 

 viel häufiger »blenuorrhoisch« verlaufen sei. Denn wir wissen nicht, ob 

 nicht damals jene sekundären Infektionen mit im Spiele waren. Das, was 

 man »ägyptische Augenentzündung« nannte, ist kein einheitlicher 

 Begriff. 



Wie die Untersuchungen von Koch, Kartulis, Demettriades und be- 

 sonders die mit allen Hilfsmitteln und während längerer Zeit ausgeführten 

 Beobachtungen von L. Müller und von Morax zeigen, vereinigt sich das 

 Trachom in Aegypten sehr oft mit Gonorrhoe oder KoCH-WEEKS-Bazillen ; 

 besonders die letzteren sind dort annähernd ebenso pandemisch als das Tra- 

 chom (s. Abschnitt KoCH-WEEKS-Bazillen). Es ist nicht unwahrscheinlich, 

 dass diese Infektionen, mehr oder weniger mit Trachom vergesellschaftet, 

 auch von den aus dem Napoleonischen Feldzug zurückkehrenden Truppen 

 importiert wurdeu. 



Es ist natürlich möglich, dass in Ländern, wo Trachom endemisch ist, 

 sieh an eine katarrhalische Conjunctivitis z. B. durch KocH-WEEKS-Bazillen 

 dann ein echtes Trachom anschließen kann, weil der Katarrh zu der Ueber- 

 tragung auch des trachomatösen Virus Gelegenheit bietet. Nicht aber ist der 

 KocH-WEEKS-Bacillus in solchen Fällen die eigentliche Ursache des Tra- 

 choms gewesen ; für ihn wie für die andern Keime geht dies mit besonderer 

 Deutlichkeit aus dem Ergebnis der Reinkulturimpfungen hervor, welche nie- 

 mals ein Trachom zur Folge hatten. 



Auch die gonorrhoische Infektion ist nicht imstande Trachom hervor- 

 zurufen. Die älteren Angaben über blenuorrhoischen Beginn des Trachoms 

 oder über Trachom als direkte Folge von Gonorrhoe sind teils so zu erklären, 

 dass eine Gonorrhoe — in manchen dieser Fälle auch nur Koch-Weeks- 

 Bazillen — ein Trachom komplizierte, teils so, dass nach Gonorrhoe der 

 Bindehaut sich eine Zeitlang eiu papillär-entzündlicher Zustand der Bindehaut 

 erhalten kann, welcher mit dem sog. papillären Trachom Aehnlichkeit besitzt. 

 Diese »postblennorrhoische Conjunctivitis«, wie sie L. Müller nennt, ist 

 jedoch mit Trachom nicht identisch, sondern sie verliert sich ohne Narben- 

 bildung und ohne jemals den typischen trachomatösen Pannus hervorzurufen. 

 Wenn früher und auch heute noch in manchen Lehrbüchern von einer chro- 

 nischen Blennorrhoe als einem Synonymum für gewisse Formen des Trachoms 

 die Rede ist, so ist diese Darstellung, wenn anders man dabei an gonorrhoi- 

 sche Infektion denken wollte, als unrichtig zu verwerfen. Auch die Infektion 

 mit dem KocH-WEEKSschen Bacillus kann in chronischen Fällen, wie solche 

 schon von Weeks und Morax erwähnt werden und wie sie besonders ein- 

 gehend von HoFFMA]siN studiert wurden, zu einer papillären Hypertrophie der 

 Bindehaut führen, besonders in der Conjunctiva tarsi. Mit einem echten 



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