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XIII. Cornea. 



Die klinisch so außerordeDtlicli wichtige eitrige Ceratitis hat schon 

 frühzeitig ])akteriologiBche Untersuchungen veranlasst, welche vorwiegend 

 die Einwirkung der bekanntesten Eitererreger, der Staphylokokken, auf 

 die Irapfceratitis des Kaninchens zum Gegenstande hatten (Leber, 

 Stkohmeyer, Hoffmann, Hess, Fortunati, Silvestri u. a.). Diese 

 Experimental-Untersuchuugen, welche in besonders verdienstlicher Weise 

 von Leber unternommen wurden, haben über die Entstehung des eitrigen 

 Infiltrates und besonders des Hypopyons, welches einer Fernwirkung 

 der iutrakornealen Mikroorganismen durch deren diffundierende Toxine 

 seine Entstehung verdankt und welches bis zur Perforation der Hornhaut 

 einen sterilen Eiter darstellt, uns eine Auffassung des pathologischen 

 Prozesses gegeben, welche auch auf die Hypopyonceratitis des IMenschen 

 im allgemeinen übertragbar ist, obwohl die Untersuchungen am Menschen 

 ergeben haben, dass nicht die Staphylokokken, sondern die Fränkel- 

 WEiCHSELBAUMschen Pneumokokken die weitaus häufigsten Erreger der 

 Hyponpyonceratitis des Menschen sind. Dass die ersten kulturellen 

 Arbeiten über eitrige Ceratitis des Menschen nicht diese, sondern Sta- 

 phylokokken imd Streptokokken oder ein negatives Eesultat ergeben 

 hatten, liegt an denselben Gründen, welche in der ätiologischen Forschung 

 der ])indehautentzündungen und mancher andern infektiösen Erkrankung 

 eingewirkt haben, nämlich daran, dass die kulturempfindlichen Pneumo- 

 kokken erst bei Anwendung besserer Methoden nachweisbar wurden. 

 Auch ist in manchen der frühereu Arbeiten eine sofortige Deckglasunter- 

 suchnng des Kornealeiters nicht ausgeführt worden, in welchem die kap- 

 selumgebenen Lanzettdiplokokken so ganz besonders deutlich hervortreten. 



Ende 1893 veröffeiitliclitc Gasparrixi zuerst eine Arbeit über die Be- 

 deutung des Pneumococcus in der Oplithahuologie, in welcher er außer Tier- 

 experimenten mitteilt, dass er bei z.-ihlreiehen Fällen von Hypopyonceratitis 

 den Pneumococcus, und zwar meist in lieinkultur gezüchtet habe. Diese 

 üntersuclHmgen wurden ergänzt und bestätigt dureh Basso und Guaita. 



Die erste Mitteilung über iln-e 1892 begonnenen und von dieser Gaspar- 

 RiKischen Mitteilung völlig unabhängigen Untersuchungen veröflentliohten Uht- 

 HOFF & Axenfeld 1894. Auch sie fanden den Pneumococcus auffallend 

 liäudg. In ihrer INIonographie ans dem Jahre 1896, in welcher sie über eine 

 Serie von oO Fällen und eine Anzahl anatomischer Untersuchungen berichten, 

 ergab sicli, dass der bakteriologische Befund von Pneumokokken sich mit 

 derjenigen Form von Hypopyonceratitis deckte, welche als »Ulcus corneae 

 serpens (Sämisch)« bezeichnet wird und ausgezeichnet ist durch die Aus- 

 breitung in der Fläche unter Bildung eines gelben progressiven Randes haupt- 

 säclilich nach einer Richtung hin, Avährend von der andern Seite oft Reinigung 

 und Epithelisierung des Geschwürs eintritt. Bei denjenigen, viel selteneren 

 Fällen, welche nicht dieses Bild, sondern das einer atypischen Ilypopj'on- 

 ceratitis darstellte, mit schnellerem Fortschreiten in die Tiefe, fanden sich 

 andere Eitererreger (Staphvlokokken, Strei)tokokken, pyogene Bazillen); in 

 dieser Gruppe der nicht serpiginöscu Hypopyonceratitis ließ sieh als eine 

 klinisch scharf diiVerenzierte und dabei ätiologisch einheitliche Gruppe ab- 

 grenzen noch die Schimmelpilzceratitis, die Ceratomycosis asper- 

 gillina. 



Da, wie Uhtiioff &. Axenfeld am Schlüsse ihrer Arbeit austnhrten, es 

 anzunehmen sei, dass diese »typischen« Bilder bei Aenderung der Virulenz 



