Spezielle Bakteriologie des Auges. 569 



einigen Stelleu eine Verschleppung- uocli wolilerlialtencr rueumokokken 

 iu bis dahin gesunde Teile der Cornea nicht ausgeschlossen. 



(Die soustigen histologischen Einzelheiten der eitrigen Ceratitis des 

 Menschen können hier nicht erörtert werden.) 



Eine nnffallige Tliatsache ist, dass ein typisches Ulcus serpens so gut 

 wie niemals bisher bei Kinderu beobachtet ist. Zum großen Teil liegt das 

 jedenfalls daran, dass bei ihnen die infizierenden Thränenleideu seltener 

 sind, als bei Erwachsenen. Soweit tdierhaupt Pueumokokkeninfektioneu der 

 Cornea bei Kindern beobachtet sind, waren es einige Keratomalazieen bei 

 pädatrophischen Kindern (E. von Hippel), atypische Geschwüre nach Masern 

 (Hertel) oder bei schwerer Conjunctivitis pseudomembranosa (Becker) oder 

 bei ausnahmsweise schwerer Pneumokokkeninfektion der neugeborenen Con- 

 junctiva (Gasparrini). 



Die Pneumokokken sitzen beim Ulcus corneae serpens vorwiegend 

 in dem gelben progressiven Rand, zwischen den infiltrierenden Leuko- 

 cyten. Entnimmt man von hier Material, so linden sie sich im Deck- 

 glaspräparat meist in großer Menge, mit deutlichen Kapseln. Der Kultur 

 gegenüber verhalten sie sich charakteristisch, ebenso empfindlich, wie 

 die Pneumokokken anderer Fundorte, mit denen sie auch sonst in jeder 

 Hinsicht übereinstimmen. Doch ist ihre Tierpathogenität von der Kultur 

 aus im allgemeinen nicht groß. Uhtiioff & Axenfeld haben deshalb 

 im Anschluss an Kruse die Ansicht geäußert, dass für diese eitererre- 

 genden Pneumokokken eine herabgesetzte Virulenz anzunehmen sei. 

 Römer stimmt dem für die Mehrzahl der Fälle bei, will aber außerdem 

 den Faktor der Adaption berücksichtigt wissen. Den letzten Beweis für 

 die Identität der Pneumokokken Ulcus serpens mit denen der krnpösen 

 Pneumonie erbrachte Römer, indem er mit ersteren empfängliche Tiere 

 (AÖe, Kaninchen) gegen die letzteren zu immunisieren vermochte. 



Bei der Pneumokokkenconjunctivitis ist das Ulcus corneae serpens 

 wie überhaupt schwere Hornhautinfiltrate sehr selten. Solche Fälle sind 

 von PETir und Hertel beschrieben. Gasparrini berichtet öfters leichte 

 (sog. katarrhalische) Randgeschwüre beobachtet zu haben, eine Erfahrung, 

 die von Axenfeld, Junius, Gifford nicht gemacht werden konnte. 



Die Infektionsquelle ist für die Pneumokokkeninfektion der Cornea 

 natürlich in den seltensten Fällen der verletzende Gegenstand; sondern 

 Thränensackerkrankungen, Verunreinigungen mit Speicheln, s. w. spielen 

 die Hauptrolle, vielleicht auch in manchen Fällen die bei einem Teil 

 der Normalen auf der Bindehaut vorhandenen Kokken. Eine Epithel- 

 läsion ist zum Zustandekommen der Infektion durchaus erforderlich, da 

 die Pneumokokken nicht, wie z. B. die Diphtheriebazilleu, durch ihr 

 Toxin das Epithel zu lockern vermögen (Coppez). Deshalb sehen wir 

 z. B., dass jahrelang die Hornhaut von pneumokokkenreichem Thränen- 

 sackeiter ohne Schaden bespült werden kann, bis durch Verletzung oder 

 auf anderm Wege (z. B. Herpes) eine Epithelläsion entsteht. 



Die besonders in der Monographie von Petit eingehend besprochenen 

 Infektionen der Cornea mit den Kocii-WEEKSschen Bazillen, 

 dem Diplobaciilus Morax-Axexfeld, wie sie bei manchen Fällen der 

 durch diese Keime veranlassten Conjunctivitis vorkommen, nahmen in 

 der Regel keinen eitrigen Charakter an und bleiben oberflächlich. Die 

 Diplobazilleninfiltrate sitzen fast ausschließlich nahe dem Rande (katar- 

 rhalische Geschwüre), die Kocii-WEEKsschen kommen auch relativ häu- 

 figer zentral vor. 



