Cholera asiatica. 61 



bei der Cholera eine andere Infektion, als diejenige per os mittels infi- 

 zierter Hände, Nalirnngsmittel oder infizierten Wassers stattfände, dann 

 würden sich die Aerzte und KraukenAvärter wahrscheinlich ebensowenig 

 gegen die Cholerainfektion schützen können, wie dies möglich war vor 

 der Entdeckung der jENNERSchen Schutzpockenimpfung bei den Blattern. 



Ebensowenig ist die Uebertragung durch Nahrungsmittel, namentlich 

 das Wasser, eine theoretische Annahme. Bei der letzten Choleraepidemie 

 ist es in einer großen Anzahl von Fällen gelungen, die Cholerabakterien 

 im Wasser, welches zu Trinkzwecken gedient und zum Ausbruch von 

 Cholera Veranlassung gegeben hatte, nachzuweisen. Zuerst hatte Koch 

 1884 die Vibrionen in dem Wasser eines Tanks gefunden, unter dessen 

 Anwohnern die Cholera herrschte. Die Bewohner der um den Tank 

 herum auf erhöhtem Terrain liegenden Häuser wuschen ihre Wäsche in 

 diesem Tank, sie badeten darin, und man kann wohl auch mit der An- 

 nahme rechnen, dass sehr häufig Dejekte, Faeces u. s. w. von ihnen 

 dabei in das Wasser des Tanks gelangten, welches andererseits beim 

 Baden wohl zu Trinkzwecken benutzt wurde. Später sind noch Cholera- 

 bakterien im Wasser von Flüssen, Brunnen und Teichen von Koch ^02^ 

 LÖFFLERii^^ (1892), DöxiTZ« (1895), Voges & Lickfettis« (1895), 

 SproxckI'O, B. Flschek", Boxhoff^, y. EsmakchSs^ Nicollei^Sj 

 LuB ARSCH 11^, BiERXAKi^o, C. Fränkel-16 nachgewiesen worden. 



Im allgemeinen lassen sich zwei Typen des Verlaufes der Cholera 

 bei den meisten Choleraausbrüchen beobachten. Diese Einteilung ist 

 mit entsprechenden Belägen wohl zuerst von R. Koch durchgeführt 

 worden. Wenn man diese beiden Typen als Paradigmata jedes für 

 sich darstellt, so muss man allerdings bedenken, dass sie in der Wirk- 

 lichkeit sehr häufig ineinander übergreifen, so dass die reinen Bilder 

 selten zur Beobachtung gelangen. Beide werden und sind namentlich 

 früher, als die Prophylaxis noch nicht so wirksam war wie heute, in 

 reiner Form gelegentlich häufig beobachtet worden. Man bezeichnet sie 

 nach R Kochs Vorgang am besten als Wasserexplosiouen und 

 die Epidemie en mit Kontaktinfektion ohne Beteiligung zentraler 

 Wasserversorgung. Epidemiologisch unterscheiden sich dieselben ein- 

 mal durch die Schnelligkeit der Ausbreitung. Während bei den durch 

 zentrale Wasserversorgung hervorgerufenen Epidemieen die nach der 

 zeitlichen Verteilung in Kurven eingetragenen Cholerafälle eine Kurve 

 mit steil aufsteigendem Aste geben, ist bei den Kontaktinfektionen diese 

 Kurve flach. Bei den Triukwasserepidemieen kommt es zu einer Vertei- 

 lung der Cholerafälle ziemlich gleichmäßig über das Wasserversorgungs- 

 gebiet, während l)eim Fehlen einer zentralen Infektionsquelle, wie sie 

 die Wasserleitung darstellt, die als Kontaktepidemieen sich kenn- 

 zeichnenden Choleraausbrüche mehr auf einzelne Gruppen sich ver- 

 teilen. Es bilden sich sozusagen Choleraherde, die auf Häuser oder 

 einzelne Familien in solchen Häusern beschränkt bleiben. Sehr häufig 

 ist bei Erkrankungen die Uebertragung des Infektionsstoffes von einem 

 Cholerahaus oder einer Familie, in der Choleraerkraukungen vorgekommen 

 waren, zu einem anderen Herd direkt nachzuweisen. Bei den durch 

 Wasseriufektion bedingten Epidemieen fehlt dieser Zusammenhang, der 

 durch direkte Berührung der Kranken oder Gegenstände, welche infiziert 

 waren und zum Verkehr gedient hatten, hergestellt Avird. Während bei 

 den wesentlich durch Kontaktiufektion bedingten Epidemieen die Kurve 

 sich oft ziemlich lange auf derselben Höhe hält, um erst allmählich, 

 wenn die Bekämpfung einsetzt oder nachdem die Bevölkerung durch- 



