180 A. Neisser & W. Scholtz, 



Wie die verdienst vollen üntersuclnmgen von Wertheim aber weiter 

 gezeigt halten, bleibt das Wacbstnm des Gonococcus in den Tuben 

 nicht auf die Schleimbaut beschränkt, sondern derselbe durchwuchert 

 schließlich die ganze Wand der Tuben und dringt auch in die Ovarien 

 ein. Auch auf diesem Wege können mithin gonorrhoische Erkrankungen 

 und Abszedierungen der Ovarien und Entzündungen des Peritonealüber- 

 zuges der Adnexe entstehen. Endlich hat Wekitieim auch nachgewiesen, 

 dass der Gonococcus vom Uterus durch die Lymphspalten direkt in die 

 Parametrieu eindringen und Entzündungen derselben veranlassen kann. 



Freilich bleibt bei all diesen Erkrankungen der Adnexe der Gono- 

 coccus nicht immer der alleinige Erreger, sondern ziemlich häufig treten 

 Sekundärinfektionen hauptsächlich mit Staphylokokken und Strepto- 

 kokken hinzu, welche dann das Krankheitsbild in der mannigfachsten 

 Weise variieren kijnnen, aber das ist durch die Untersuchungen von 

 Wertiieim zuerst einwandsfrei festgelegt und durch zahlreiche weitere 

 Beobachtungen bestätigt worden, dass der Gonococcus auch alleine all 

 diese Erkrankungen verursachen kann und die anderen Bakterien ge- 

 wöhnlich nur Sekundärinfektionen darstellen. 



Während der Gonococcus in erster Linie als reiner Schleimhaut- 

 parasit zu gelten hat, und nur gelegentlich tiefer in das submucöse 

 Bindegewebe eindringt, kann er in Ausnahmefällen auf dem Wege der 

 Lymph- und Blutbahn auch in entferntere Körperteile verschleppt 

 werden und zu metastatischen Erkrankungen führen. In seiner 

 pathogeneu Wirkung tritt er dann auf dieselbe Stufe wie der Staphylo- 

 coccus und andere pyämische Eitererreger. 



Die Verschleppung des Gonococcus auf dem Wege der Lymphbahn 

 ist sichergestellt durch den Nachweis des Gonococcus in eitrigen 

 Inguinaldrüsen (Colombixi i34^ Mysingi^s] und im Blut ist der Nach- 

 weis des Gonococcus Tiiayer & Blumer i^fi^ Ahmanx^^^^ Ungeri^s ^ud 

 Prochaska 139 einwandsfrei durch die Kultur gelungen, und Wertheim 

 fand Gonokokken in einem thrombosierten Blutgefäß der Blase. 



AVie pyämische Eitererreger so siedelt sich auch der Gonococcus, 

 einmal durch den Blutstrom verschleppt, mit Vorliebe an gewissen 

 Prädilektionsstellen an. Diese Lieblingslokalisationen sind beim Gono- 

 coccus ähnlich wie bei anderen pyämischen Eitererregern die Synovial- 

 membran der Gelenke und Sehnenscheiden, die Herzklappen, 

 in seltenern Fällen die serösen Häute und das Unterhautzellgewebe. 

 Die Erkrankungen an diesen Stellen sind ganz ähnlich wie bei 

 andern Eitererregern. In den Gelenken handelt es sich wesentlich um 

 seröse oder eitrige Ergüsse, wobei der Gonococcus wahrscheinlich in 

 der Synovialmembran selbst wuchert und zu eitrigen Einschmelzungen 

 dieser und der Knochenenden und dadurch zu adhäsiven Entzün- 

 dungen und Ankylosen führen kann, während auf den Herzklappen 

 wesentlich verruköse Auflagerungen, seltener Ulzerationen mit ihren 

 Folgen hervorgerufen werden und im L^nterhautzellgewebe blutig-eitrige 

 Abszesse entstehen. 



Die gonorrhoischen Arthritiden, welche bekanntlich nicht gerade 

 selten sind, kommen im Anschluss an Gonorrhoe der Urethra sowohl bei 

 Männern wie Frauen vor und sind in seltenen Fällen (PaulsenI^i) auch 

 im Verlauf von Ophthalmoblennorrhoea neonatorum beobachtet Avorden. 



Ob für die Verbreitung der Gonokokken im Gesamtorganismus ein 

 besonders hoher Virulenzgrad derselben (Balzer 1^2] oder besondere 

 anatomische Verhältnisse der Urethra (Finger 1*3) anzuschuldigen 



