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ist, daher am reicliliclisten an jenen Stellen, an welchen die Entzün- 

 dung noch am frischesten ist, also namentlich an den Grenzen einer 

 fortschreitenden Pneumonie oder in der nächsten Umgebnug-, falls diese 

 im Zustande eines akuten, entzündlichen Oedems sich befindet, wäh- 

 rend er an jenen Stellen, in welchen der Prozess älter oder bereits 

 in Rückbildung begriö'en ist, viel spärlicher vorkomme oder ganz fehlen 

 könne. Ebenso hatte ich angegeben, dass zu Beginn des Prozesses, 

 bezw. an den Stellen des jüngsten Stadiums, die Kokken typisch ge- 

 staltet und gewöhnlich von einer deutlichen Kapsel umgeben sind, 

 während sie später nicht nur spärlicher werden, sondern ihre Kapsel 

 verlieren, kleiner werden, sich schlecht färben und schließlich nicht 

 mehr nachzuweisen sind. Einen solchen Befund habe ich seither immer 

 und immer machen können, sowie er auch von anderen Seiten bestätigt 

 wurde. 



Die Kokken kommen teils in den Alveolen und Bronchioli, teils in 

 den kleinen Lymph- und Blutgefäßen der entzündeten Partieen vor, und 

 zwar häufig frei, nicht selten aber auch innerhalb von Leukocyten. 

 Durch die Lymphbahnen gelangen sie gewöhnlich in die Pleura, die 

 bei Lobärpneumonie wohl immer in Entzündung gerät, weiters auch 

 in die benachbarten Lymphdrüsen; anderseits können die Kokken 

 von den Lymph- und Blutgefäßen in die allgemeine Zirkulation 

 gelangen und durch diese in verschiedene Organe verschleppt werden, 

 in welchen sie dann sekundäre Erkrankungen hervorzurufen im- 

 stande sind. 



Indem wir auf letztere noch später zu sprechen kommen werden, 

 wollen wir jetzt nur das Hineingelangen der Kokken in die allgemeine 

 Blutmasse ins Auge fassen, wo sie von vielen Untersuchern (von 

 mir^, Orthenberger2, Guarnieri^, Holt & Prudden*, Banti^, 

 Belfanti^, Pernice & Alessi ^, Boulay®, Leyden & Goldscheider^, 

 Casati'o, Nazari^i, Sello12^ Holst ^^^ Pane^-^, Silvestrini & Ser- 

 TOL115, Baduel 'ß, Berghinz 1^, Prochaska^^, A. Fhänkel^^ u. a.) 

 gefunden werden konnten, teils schon iutra vitam, teils nach dem 

 Tode und in letzterem Falle sowohl im Herzblute als im Blute ver- 

 schiedener Organe. Ist die Menge der Kokken im Blute keine ge- 

 ringe, so kann man mit Recht von einer Septikämie sprechen (Nazari, 

 Pernice & Alessi, Boulay u. s. w.), welche mit der bei Mäusen und 

 Kaninchen künstlich zu erzeugenden Septikämie in eine Parallele ge- 

 stellt werden kann. Der Uebertritt von Pneumoniekokken ins Blut 

 scheint ziemlich häufig vorzukommen; wenigstens wird dies von den 

 meisten Untersuchern behauptet. A. Fränkel, welcher hierüber sehr 

 zahlreiche Untersuchungen angestellt, konnte, wie er kürzlich mitteilte, 

 in 20 % der Fälle im Blute von Pneumouikern intra vitam den D. pn. 

 nachweisen, glaubt aber, dass letzterer in jedem Falle von Pneumonie 

 im Blute vorhanden sei. Freilich wird es nur in einer gewissen Zahl 

 von Fällen zu einer solchen Vermehrung der Kokken im Blute kommen, 

 dass ihr Nachweis gelingt. Um letzteren möglichst zu sichern, schlagen 

 die neueren Untersucher, besonders für den Nachweis intra vitam, vor, 

 größere Mengen von Blut (4 — 5 ccm) hierzu zu verwenden. Den meisten 

 Autoren ist der Nachweis nur in schweren Fällen von Pneumonie ge- 

 lungen, weshalb sie ihm eine prognostisch schlechte Bedeutung zu- 

 schreiben. 



Im Einklänge mit dem häufigen Uebertritte des D. pn. in das zirku- 

 lierende Blut steht die Thatsache, dass derselbe auch in der Galle, 



