Diplococcus pneumoniae und andere u. s. w. 213 



SO giebt es clocli g-ewisse Fälle, in welcheu man neben ihm noch andere 

 Bakterien, und zwar den Streptococens oder Staphylocoecns pyo- 

 geues findet, welche entweder zugleich mit dem D. pn. oder erst 

 später aufgetreten sind; es liegt dann eine Mischinfektion, bezw. 

 eine Sekimdärinfektion vor. 



Inwieweit hierdurch der Charakter der Pneumonie, ihr Verlauf und 

 ihr Ausgang beeinflusst werden kann, lässt sich auf Grund der bisher 

 vorliegenden Beobachtungen noch nicht mit voller Sicherheit entscheiden. 

 Von mehreren Forschern wird angenommen, dass die sekundäre In- 

 fektion durch die zuvor genannten Eiterkokken, insbesondere durch den 

 Staphylocoecns, den Ausgang der Pneumonie in Eiterung oder Gangrän 

 verursache oder wenigstens begünstige. Dies mag auch thatsächlich für 

 eine Anzahl von Fällen zutrefteu; aber einerseits werden Fälle be- 

 obachtet, in denen die Pneumonie trotz der Anwesenheit der genannten 

 Kokken einen solchen Ausgang nicht nimmt, und anderseits giebt es 

 wieder Fälle, in welchen trotz eingetretener Eiterung nur der D. pn. 

 aufgefunden werden kann (Zenker", Gkiffon^*). Auch die Ansicht 

 Leichtensterns^9^ (Jass die Lobärpneumonie infolge Mischiufektion 

 einen atypisch - asthenischen Charakter annehme, bedarf noch der Be- 

 stätigung. 



Ich hatte bei meinen Untersuchungen über die Aetiologie der Lungen- 

 entzündung (1. c.) bereits den Nachweis geliefert, dass der D. pn. auch 

 bei der Lobulärpneumonie sich finden kann, und zwar waren unter 

 den damals von mir untersuchten 129 Fällen von Luugenentzündung 

 5 Lobulärpneumonieen mit diesem Befunde. Seitdem ist eine Reihe von 

 Untersucheru (Massalongo^o, H. Neumann 6i, Queissner62, Banti^^, 

 NETTER^'i, Kreibich^^, CoMBA^ß U.S.W.) ZU dem gleichen Resultate ge- 

 kommen. Sie haben zwar in nicht wenigen Fällen von Lobulärpneumonie 

 auch andere pathogene Bakterien gefunden und zwar entweder immer 

 nur je eine Art oder zwei oder mehrere Arten, aber in der relativen 

 Mehrzahl der Lobulärpneumonieen doch den D. pn. allein oder in 

 Kombination mit anderen pathogenen Bakterien. 



Nur MosNY^^ undPEARCE^s kamen zu teilweise anderen Resultaten. 

 Ersterer behauptete nämlich, dass der Streptococcus pj'ogenes der aus- 

 schließliche Erreger der gewöhnlichen »Bronchopneumonie« sei, weil er 

 ihn bei dieser niemals vermisste; er fügte aber hinzu, dass er bei der 

 pseudolobären Bronchopneumonie, welche sich auch anatomisch der 

 krupösen Lobärpneumonie nähere, stets den D. pn. nachweisen konnte. 

 Auch Pearce, welcher 128 Fälle von Bronchopneumonie untersucht 

 hatte, und zwar 82 bei Kindern, die an Infektionskrankheiten, und 46 

 bei Kindern, die an nichtinfektiösen Krankheiten litten, fand wenigstens 

 in der ersten Kategorie von Fällen den Strept. pyog. viel häufiger als 

 den D. pn. 



Jedenfalls geht aus den bisherigen Untersuchungen hervor, dass der 

 D. pn., wenn auch nicht so häufig wie bei der Lobärpneumonie, doch 

 im allgemeinen recht oft bei der Lobulärpueumonie gefunden werden 

 kann, dass er aber bei der letztgenannten Form von Lungenentzündung 

 viel häufiger mit anderen pathogenen Bakterien sich kombiniert als bei 

 der Lobärpneumonie. 



Was die Species der übrigen Bakterien betriift, welche noch bei der 

 Lobulärpueumonie, teils allein, teils in Gesellschaft mit anderen, vor- 

 kommen, so werden wir sie noch später genauer besprechen und hier 



