Diplococcus pneumoniae und andere u. s. w. 217 



Beschafieuheit sehr an jene, welche nach subkutaner Einverleibung des 

 D. p. bei Kaninchen in der Umgebung der Injektionsstelle zu entstehen 

 pflegen. 



Außer den bisher angeführten Affektionen giebt es noch eine große 

 Zahl von Prozessen, welche als Komplikation einer Pneumonie auftreten 

 können; sie stellen sämtlich akute Entzündungen dar, die fast in 

 jedem Organe oder Gewebe entstehen können und ein seröses, fibrinöses, 

 eiteriges oder ein gemischtes Exsudat liefern. Häufig ist nur ein 

 komplizierender Prozess vorhanden, mitunter aber auch zwei oder 

 mehrere, die dann entweder eine und dieselbe Entstehungsquelle haben, 

 nämlich von der Pneumonie aus auf hämatogenem Wege erzeugt werden, 

 oder von denen der eine im Gefolge des anderen sich entwickelt. Sie 

 können in jedem Stadium der Pneumonie, aber auch erst nach der- 

 selben auftreten und haben mehr weniger das gemein, dass sie im all- 

 gemeinen ebenfalls eine Neigung zu einem relativ raschen und günstigen 

 Verlaufe zeigen. Freilich tritt diese Eigenschaft mitunter nur sehr im- 

 deutlich oder gar nicht hervor. 



Bezüglich der in diesen Prozessen vorkommenden Bakterien gilt das- 

 selbe, was früher bezüglich der Pneumonie gesagt wurde, d. h. es finden 

 sich hierbei gewöhnlich dieselben Bakterien wie in der Pneumonie, da- 

 her, wenn es sich um Komplikationen der Lobärpneumonie handelt, in 

 der Kegel der D. pn. und zwar allein, seltener schon im Vereine mit 

 dem Streptococcus oder Staphylococcus pyogenes, und noch seltener 

 kommen letztere ohne den D. pn. vor, jede Art für sich oder beide zu- 

 sammen. Die Anwesenheit der zuletzt genannten Kokken pflegt den 

 Prozess gewöhnlich im ungünstigen Sinne zu beeinflussen. 



Zu den häufigeren Komplikationen gehören: Endocarditis, Peri- 

 carditis und Meningitis. 



Was die Endocarditis betrifft, so war schon in der vorbakteriellen 

 Zeit nicht nur bekannt, dass im Verlaufe von Pneumonie eine Endo- 

 carditis auftreten könne, sondern man hatte auch erstere als Ursache der 

 letzteren hingestellt. Später hatten verschiedene Autoren in Fällen von 

 Endocarditis bei Pneumonie in den Vegetationen der ersteren auch Bak- 

 terien gefunden, aber dieselben entweder nicht genauer beschrieben und 

 bloß angenommen, dass sie dieselben seien, wie die in der pneumonischen 

 Limge vorhandenen (Oslers, Bozzolo^o, Colomiatti^i), oder sie zwar 

 genauer beschrieben und nach ihrem Aussehen für Pneumoniekokken 

 erklärt (Netter 12^ Roustani^, Lanceraux & BezanconI^), aber keine 

 Kulturen angelegt, so dass noch der endgiltige Beweis der Identität 

 dieser Kokken mit dem D. pn. ausständig blieb. Diesen Beweis konnte 

 ich '5 erbringen, indem ich in vier Fällen von Endocarditis bei Pneu- 

 monie in beiden Prozessen den D. pn. nicht nur mikroskopisch, sondern 

 auch kulturell nachweisen und seine Eigenschaften auch durch das Tier- 

 experiment festzustellen in der Lage war. 



Seitdem sind von verschiedenen anderen Forschern (Guarxieri i^, 

 Gabbi &Püritzi^, Claisseis, Brunner '9, Czemetschka2o, Kerschen- 

 STEINER21, Sello22 ^ a.) Fälle beschrieben worden, in welchen im 

 Verlaufe von Lobärpneumonie eine Endocarditis entstanden war und 

 bei letzterer der D. pn. nachgewiesen werden konnte. In den meisten 

 dieser Fälle bestanden neben Endocarditis noch andere Komplikationen 

 und zwar am häufigsten Meningitis. Die Endocarditis pneumonica kann 

 jede Klappe befallen und geht gewöhnlich mit ausgedehnter Nekrose 



