220 A. Weichselbaum, 



MaRCANTOXIÜ S2^ FeRJ^ET & LoMAIN^'^S^ DUFLOCQ^*, FOURNIER & COUR- 



MONT^^, Feisterer ^6 ^^ ,«; ^y.) Fälle raitg-eteilt worden, in welchen bei 

 Pneumonie 1, 2 oder selbst mehr Gelenke, bezw. das periartikuläre 

 Gewebe, von Entzündung- befallen waren, und im Exsudate der D. pn. 

 nachgewiesen werden konnte. 



Hierbei handelte es sich entweder nm größere Gelenke, und zwar 

 am häutigsten um das Schult er gelenk, oder es war ein kleines Ge- 

 lenk, wie das Sternokleidoklavikular-Gelenk, Sitz der Entzündung. In 

 einigen der betreffenden Fälle bestanden gleichzeitig noch andere Kompli- 

 kationen, wie Endocarditis, Pericarditis , Peritonitis, Meningitis u. s. w. 

 In den Fällen, in welchen eine Endocarditis vorhanden war, spielte 

 offenbar diese die Vermittlerin zwischen der Pneumonie und der Arthritis. 

 Von einigen Autoren (Duflocq, Marcantonio) wird auch angegeben, 

 dass der akuten Arthritis bereits eine chronische Entzündung- oder ein 

 Trauma vorausgegangen sei. Die pneumonische xVrthritis kann sowohl 

 zu Beginn als im weiteren Verlaufe der Pneumonie entstehen oder 

 aber erst in der Rekonvaleszenz nach der Pneumonie hervortreten; am 

 häufigsten fällt jedoch ihr Beginn mit dem Höhestadium der Pneumonie 

 zusammen (Pfisterer). Das Exsudat ist meist eiteriger Natur, kann 

 aber auch fibrinös oder bloß serös sein. Die Prognose ist an und für 

 sich keine ungünstige, da im Falle des günstigen Ausganges der Pneu- 

 monie gewöhnlich eine leidliche Wiederherstellung der Funktion des 

 betreffenden Gelenkes erfolgt (Vogelius). 



Es giebt noch eine Zahl von akuten Entzündungen, die während 

 einer Pneumonie auftreten können, und bei welchen der D. pn. eine 

 ursächliche Rolle spielt. Durchaus nicht selten ist eine akute Entzün- 

 dung der Nebenhöhlen der Nase in Form eines serösen, schleimigen 

 oder eiterigen Katarrhs oder einer phlegmonösen Entzündung; sie ist 

 insofern von Bedeutung, weil die Entzündung, wie wir schon früher 

 gehört hatten, vermittelst der Lymphwege auf die inneren Hirnhäute 

 übergreifen kann. 



Aehnliches gilt von einer anderen Komplikation der Pneumonie, nämlich 

 von der akuten Entzündung der Paukenhöhle, worauf ebenfalls schon 

 von mir hingewiesen worden war (1. c). Ebenso hatte ich seinerzeit ^^ 

 auf eine vorher nicht beachtete Lokalisation des D. pn. im Verlaufe einer 

 Pneumonie, nämlich in der Schleimhaut des Uterus, aufmerksam ge- 

 macht, eine Beobachtung, die inzwischen auch von anderen Untersuchern 

 bestätigt und in neuester Zeit von Straboskiadis^s in meinem Institute 

 an einem größeren Untersuchungsmateriale nachgeprüft wurde. Hierbei 

 zeigte es sich, dass namentlich bei Schwangeren und Wöchnerinnen, 

 falls sie an einer Lobärpneumonie erkrankt sind, gar nicht so selten 

 der Uterus durch den D. pn. auf hämatogenem Wege infiziert wird 

 und hierdurch eine Endometritis entsteht, welche bei Wöchnerinnen 

 gewölmlich einen krupös-diphtheritischen Charakter zeigt, während sie 

 außerhalb des Wochenbettes bloß in Form eines Katarrhs aufzutreten 

 pflegt. 



Czemetsc'HKA-^^ 1)eobachtete bei einer au Pneumonie erkrankten 

 Puerpera außer Endocarditis und Meningitis auch eine durch den D. pn. 

 verursachte Metrolymphangoitis. 



Eine weitere Komplikation der Pneumonie kann eine Nephritis 

 sein. Rein parenchymatöse Veränderungen geringen Grades, wie trübe 

 Schwellung, beginnende fettige Degeneration, kommen bei Pneumonie 



