Diplococcus pneumoniae und andere u. s. w. 221 



wolil immer oder fast immer vor; weniger häufig sind intensivere Ver- 

 änderungen, namentlich solche, welche in anatomischer und klinischer 

 Beziehung eine ausgesprochene Nephritis darstellen. 



Faulhaber 6ö hat hierüber eingehende Untersuchungen angestellt 

 und unter 35 Fällen von krupöser Pneumonie 22 mal den D. pn. in 

 den Nieren kulturell und mikroskopisch nachgewiesen. Die Kokken 

 lagen zumeist in kleinen Blutgefäßen, doch konnten sie auch im Kapsel- 

 raume der Glomeruli und in den Harnkanälchen, sowie in den klein- 

 zelligen Infiltraten gefunden werden. Freilich war die Zahl der Kokken 

 nur in einem Teile dieser Fälle eine größere. In 20 Fällen (von 35) 

 war es bereits zu intensiveren, parenchymatösen Veränderungen, sowie 

 zur Bildung kleiner Ruudzellenherde im interstitiellen Gewebe gekommen. 

 Bei Faulhaber findet sich auch die Anführung jener Autoreu, welche 

 vor ihm die Nieren bei Pneumonie auf das Vorkommen von Pneumonie- 

 kokken untersucht hatten; fast keiner derselben hatte aber den D. pn. 

 kulturell in einwandfreier Art nachgewiesen. 



Von neueren Untersuchern sind E. Fränkel & Reiche '^o ^^ erwähnen, 

 welche unter 26 Fällen 22 mal Pneumoniekokken in den Nieren bei 

 krupöser Pneumonie nachweisen konnten ; auch sie fanden die Kokken 

 zumeist nur in den Blutgefäßen und bloß in spärlicher Menge. 



De Michele*52 behauptet, dass bei Kindern die durch den D. pn. 

 erzeugte Pneumonie stets mit Nephritis kompliziert sei, welche 

 denselben Erreger habe, wie erstere, aber wegen der häufig nicht cha- 

 rakteristischen Symptome leicht verkannt wird. 



Kleinmann 63 konnte in einem Falle von Nephritis pneumonica den 

 D. pn. sogar im Urin nachweisen. 



Schon früher haben wir gehört, dass der D. pn. im Verlaufe der 

 Pneumonie nicht nur sehr leicht in die Pleura, sondern wahrscheinlich 

 auch in das Perikard und in das Peritoneum gelangt, nur dass es 

 auf den beiden letztgenannten Membranen gewöhnlich zu keiner aus- 

 geprägten Entzündung zu kommen pflegt. Ich (1. c.) habe gar nicht 

 selten in Leichen von Personen, die an Pneumonie verstorben waren, 

 bei sehr genauer Untersuchung der Serosa der Leber oder Milz ganz zarte 

 Fibrinauflagerungen auf dieser gefunden und in ihnen den D. pn. nach- 

 weisen können, mitunter aber auch Fälle mit deutlich entwickelter, allge- 

 meiner Peritonitis beobachtet. Auch in der Litteratur sind noch einzelne 

 Fälle augeführt (Vanni & Gabbi 6^, Schabad^s^ Cassaet^^)^ iu welchen 

 die Peritonitis deutlich entwickelt war. 



Ebenso existieren einzelne Beobachtungen über das Vorkommen des 

 D. pn. bei einer im Verlaufe einer Pneumonie entstandenen Enteritis 

 (Weichselbaum '5^, Massalongo^s); Galliard''^ beobachtete sogar eine 

 Gastroenteritis im Verlaufe einer Lobärpneumonie und machte erstere 

 in ihrer Entstehung von letzterer abhängig, ohne aber hierfür den bak- 

 teriologischen Beweis zu erbringen. 



Als durch den D. pn. erzeugte Komplikationen im Verlaufe von Pneu- 

 monie sind schließlich noch zu erwähnen die embolische Retino- 

 chorioiditis (Fränkel'o^ Peters^i), bezw. die Glaskörper- 

 eiterung und die Panophthalmitis, ferner Parotitis (Testi^^^ Doup- 

 LAY^3j^ Thyreoiditis, bezw. Strumitis (Brunner ^4, Lanz^^), Orchitis 

 (Prioleau^ö), Osteomyelitis (K. Müller^^) und Phlegmone, bezw. 

 Abszessbildung in der Haut, im subkutanen oder submuskulären 

 Bindegewebe (Ortmann & Samter ^^^ Guarnieri^s, TestiS**, Netter ^i, 

 BiGNAMi82j Bergonzini 83, Mery^i, Zuber ^5, Roger 86). 



