230 A. Weichselbaum, 



IV. Vorkommen des Streptococcus und Staphylococcus 



pyogenes bei Pneumonie. 



Ich hatte bereits bei meinen ersten Untersuchimg-en über die Aetio- 

 logie der Lung-enentzündung ^ Gelegenheit, Fälle von krupöser Lobär- 

 pneumonie zu beobachten, in welchen ausschließlich der Streptococcus 

 pyogenes mikroskopisch und kulturell gefunden wurde; ich gebrauchte 

 damals noch die vorläufige Bezeichnung: Streptococcus pneumoniae, 

 weil man mit Kücksicht auf die zu jener Zeit zur Verfügung stehenden, 

 unvollkommenen Unterscheidungsmittel zwei gleichgeformte, aber bei 

 verschiedenen Prozessen gefundene Bakterien nicht ohne weiteres unter- 

 einander identifizieren wollte und deshalb auch noch den Streptococcus 

 erjsipelatis vom Streptococcus pyogenes trennte. Jetzt unterliegt es 

 aber keinem Zweifel mehr, dass der Streptococcus pneumoniae mit dem 

 Streptococcus pyogenes zu identifizieren ist. Vielleicht handelt es sich 

 auch bei dem von Talamon in zwei Fällen von krupöser Pneumonie 

 gefundenen Kettencoccus um den Streptococcus pyogenes. 



Später konnte ich noch wiederholt bei Lobärpneumonie, bezw. bei 

 Pneumonieeu, welche man nicht zu den lobulären oder katarrhalischen 

 rechnen durfte, den Streptoccoccus pyogenes als alleinige Bakterieuart 

 nachweisen. 



Auch eine Anzahl anderer Autoreu haben gleiche Befunde ver- 

 zeichnet, so H. ]Sieumann2, Lucatello^, Finkler ^, Wassermann s, 

 Harbitz^, Filaretow^ u. s. w. Finkler behauptet sogar, dass die 

 durch den Streptococcus pyogenes hervorgerufene Lungenentzündung' 

 eine Pneumonie sui generis darstelle, indem sie einen besonderen ana- 

 tomischen Charakter besitze, durch welchen sie sich einerseits von der 

 krupösen Pneumonie und andererseits von der Bronchopneumonie unter- 

 scheide. Sie trete nämlich in multiplen Herden auf, welche nirgends 

 oder bloß stellenweise über die Schnittfläche prominieren, etwas röter 

 gefärbt seien als das normale Lungengewebe und graue Stelleu ein- 

 gestreut enthalten und mikroskopisch ein vorwiegend zelliges Exsudat 

 aufweisen ; aus letzterem Grunde nannte er die Streptokokkeupueumouie 

 auch z eil ige Pneumonie. 



Finkler rechnet auch die sogenannte Influenzapneumonie sowie die 

 Masernpneumonie hierher. Bezüglich der ersteren giebt er aber an, dass 

 sie zwar auch herdförmig auftrete, aber die Herde seien aus kleineu 

 Lobulärpueumouieen zusammengesetzt; ferner finde er nicht selten neben 

 dem Streptococcus pyogenes noch den Staphylococcus pyogenes. 



Von anderen Autoren wurde hervorgehoben, dass die Streptokokken- 

 pneumonie auch in klinischer Beziehung ein besonderes Verhalten 

 zeige, sowohl in Bezug auf Temperaturkurve als auf die Dauer des Pro- 

 zesses und auf die Allgemeinerscheinungen, welche auffallend schwer 

 zu sein pflegen. Die Franzosen bezeichnen die Streptokokkenpneumonie 

 als Pneumonie infectieuse. 



Auf Grund meiner Erfahrungen, soweit sie sich auf den anatomi- 

 schen Befund erstrecken, kann ich zwar bestätigen, dass in mehreren 

 Fällen, in welchen ich bei einer Pneumonie ausschließlich den Strepto- 

 coccus pyogenes vorfand, die Lungenentzündung insofern eigenartig- 

 war, als sie sich nicht über einen ganzen Lappen oder über einen noch 

 größeren Abschnitt der Lunge erstreckte, sondern einen oder mehrere 

 Herde bildete, die eine ziemlich glatte Schnittfläche zeigten und durch 



