Diplococcus pneumoniae und andere u. s. w. 249 



kann aber vielleicht darin liegeu, dass in gewissen Zeiten entweder die 

 Virulenz des D. pn. (oder anderer Pnenmonieerreger) zunimmt, oder dass 

 jene Momente, welche die Vermehrung der in die Lunge eingedrungenen 

 Bakterien ermöglichen, also z. B. die Gelegenheit zu Erkältungen oder 

 zur Entstehung von Bronchitiden, eine Häufung erfahren. 



Etwas Aehnliches müssen wir auch annehmen für die Erklärung der 

 Thatsache, dass die durch den D. pn. hervorgerufene Conjunctivitis 

 zu gewissen Zeiten und an gewissen Orten epidemisch auftritt, d. h. 

 wir müssen annehmen, dass der D. pn., welcher schon normaler Weise 

 auf der Bindehaut des Auges und auf der Nasenschleimhaut, aber mit 

 ganz geringer oder selbst mangelnder Virulenz vegetiert, durch uns un- 

 bekannte Momente eine Steigerung seiner Virulenz erfährt und deshalb 

 sowohl in der Nasenhöhle in eine lebhafte Wucherung gerät \md hier- 

 durch zur Entstehung einer akuten Coryza führt, als auch im Binde- 

 hautsacke das gleiche Verhalten annimmt und zur Enstehung einer 

 akuten Conjunctivitis Veranlassung giebt. 



Litteratur. 



1 Bruce, Smith, Wagner, Ad. Müller, Bielenski, Kühn, Knoevenagel, 

 Flindt, Kerschensteiner, Jenssen, citiert nach Finkler: Die akuten Lungen- 

 entzündungen als Infektionskrankheiten, Wiesbaden 1891. — 2 v. Kutschera. Das 

 österr. Sanitätswesen, Beilage, 1899. — 3 Lanz, Deutsche med. Woch., 1893. — 

 4 Maleschini, Lg Sperim., 1895 u. 1896, 



X. Entstellungsart der Komplikationen der Pneumonie 

 sowie der unabhängig von letzterer durch den Diplo- 

 coccus pneumoniae erzeugten Prozesse. 



Was die Komplikationen der Lobärpneumonie (und der Lobulär- 

 pneumonie) betrifft, so entstehen sie teils auf lymphogenem Wege, wie 

 die Entzündung der Pleura, des Perikard, des Peritoneum, oder per 

 continuitatem , wie die Bronchitis und die sich an letztere etwa an- 

 schließenden Entzündungen in den oberen Luftwegen, incl. der Entzün- 

 dung in den Nebenhöhlen der Nase und in der Paukenhöhle, oder aber 

 auf hämatogenem Wege. Die letzte Entstehungsart muss für die meisten 

 der übrigen hier noch nicht aufgezählten Komplikationen angenommen 

 werden; diese sind somit als metastati sehe Entzündungen aufzufassen, 

 und man kann deshalb in solchen Fällen, wenn die Entzündungen 

 eitrigen Charakter haben, auch von einer Pneumoniekokken-Pyämie 

 sprechen. 



Bezüglich der Entstehungsart der durch den D. pn. verursachten, 

 aber von einer Pneumonie unabhängigen Krankheitsprozesse können 

 dermalen wohl nur Vermutungen aufgestellt werden. 



Für die Entzündungen jener Schleimhäute, auf welchen schon nor- 

 maler Weise der D. pn. gefunden werden kann (Schleimhaut der Luft- 

 wege und der Verdauungsorgane, Bindehaut des Auges), muss man an- 

 nehmen, dass ihre Entstehung noch von der Mitwirkung besonderer 

 Hilfsursachen abhängig ist, wie wir dies ja auch bezüglich der Lungen- 

 entzündung anzunehmen genötigt sind; ob diese Hilfsursachen in einer 

 Steigerung der Virulenz des D. pn. oder in gewissen anatomischen Ver- 

 änderungen der betreffenden Schleimhäute oder in beiden zu suchen 

 sind, muss unentschieden bleiben. 



