Diplococcus pneumoniae und andere u. s. w. 253 



sehr großen Mengen vorhanden zu sein, wobei sie entweder frei in 

 kleineren und größeren Haufen oder aber innerhalb von Eiterkörperchen 

 liegen. Für ihre Erkennung sind außerdem noch die außerordentliche 

 Kleinheit der Bazillen sowie das Gram -negative Verhalten derselben 

 maßgebend. Nicht selten findet man aber neben den Influenzabazillen 

 noch Pneumoniekokken, Streptokokken und Staphylokokken, welche 

 entweder aus dem Exsudate der Pneumonie stammen, wenn diese das 

 Produkt einer Misch- oder Sekundärinfektion darstellt, oder aus den 

 Bronchien. Wenn der D. pn. überwiegt, so kann eine durch diesen 

 hervorgerufene Lobulärpneumonie vorliegen, zu welcher eine Sekundär- 

 infektion mit Influenzabazillen hinzugetreten war. 



Sowohl bei den im Verlaufe der Pest als des Abdominaltyphus auf- 

 tretenden Lungenentzündungen pflegt das Sputum eine blutige Beschaff'en- 

 heit zu zeigen. Bei der Pest sind ferner meist durch ihre große Menge 

 und bipolare Färbung auffallende Pestbazillen, beim Abdominaltyphus 

 kurze Bazillen vorhanden, welche zwar ebenso wie die Pestbazillen 

 GRAM-negativ sind, sonst aber nichts Charakteristisches haben, weshalb 

 zur Feststellung der Diagnose die Anlegung von Kulturen not- 

 wendig ist. 



Kulturen sind auch erforderlich bei Verdacht auf das Vorhandensein 

 des Micr. catarrhalis sowie überhaupt in allen jenen Fällen, in welchen 

 die früher aufgezählten Bakterien aus irgend einem Grunde nicht 

 sicher erkannt werden können, wenn also die Pneumoniekokken nicht 

 in ihrer typischen Lauzettform und ohne Kapsel erscheinen, wenn der 

 Streptococcus keine deutlichen Ketten bildet, der Bacillus pneumoniae 

 ohne Kapsel erscheint, der Influenzabacillus oder der Pestbacillus nur 

 in geringer Menge auftritt, oder wenn die Differentialdiagnose von 

 großer, praktischer Bedeutung ist. Bei Verdacht auf Dipl. pu., Micr. 

 catarrh. und B. infl. sind nebst den gewöhnlichen Nährböden noch 

 Serumagar, bezw. Blutagar zu benützen. 



Behufs Unterscheidung des D. pn. vom Strept. pyog. in Kulturen em- 

 pfahl kürzlich Hiss^ die Verwendung von flüssigem Serunmährboden, 

 entweder 1 Rindersernm, 2 Aq. dest. und 0,1 Sodiumhydroxyd oder 1 Rinder- 

 serum, 2 Aq. dest. und 1 Inulin, in welchen nur der D. pn., nicht aber der 

 Strept. p. Säure erzeugen und ein festes, gelblichweißes Coagulum bilden soll. 



Das Kulturverfahren wird übrigens in gewissen Fällen noch durch 

 das Tierexperiment zu ergänzen sein, wie z. B. bei der Unterscheidung 

 eines atypischen, dem Streptococcus pj^ogenes sehr ähnlichen Peumonie- 

 coccus vom echten Streptococcus pyogenes, oder bei der Feststellung 

 der Diagnose auf Pestpneumonie. Freilich wird im erstereu Falle der 

 Tierversuch auch nicht immer zum erwünschten Ziele führen, da es 

 nicht richtig ist, dass, wie manche Autoren behaupten, der echte D. pn. 

 nach Uebertragung auf Mäuse im Organismus der letzteren stets in 

 typischer Form erscheint und sich dadurch zuverlässlich vom Strepto- 

 coccus pyogenes unterscheiden lasse. 



2. Die bakteriologische Untersuchung der mittelst einer PRAVATZSchen 

 Spritze aus der erkrankten Lunge aspirierten Flüssigkeit. 

 Dieses Verfahren ist zwar, wenn es mit den nötigen Vorsichtsmaßregeln 

 ausgeführt wird, unschädlich, führt aber nicht sicher zum Ziele, da es nicht 

 immer gelingt, aus der erkrankten Lungenpartie flüssiges Exsudat zu 

 extrahieren. Ist dies aber gelungen, so wird die betrefiende Flüssig- 

 keit in analoger Weise wie das Sputum teils in Deckglaspräparaten, 



