25-4 A. Weichselbanm, 



teils kulturell, teils tierexperimeutell untersucht und aucli in analoger 

 Weise beurteilt. Die Beurteilung- wird in der Eegel viel leichter und 

 sicherer sein, weil hier die accidentellen Bakterien des Sputums nicht 

 störend wirken. Im allgemeinen wird man aber selten sich veranlasst 

 finden, zu dieser Untersuchungsmethode seine Zuflucht zu nehmen. 



3. Die bakteriologische Untersuchung des Blutes durch Anlegung 

 von Kulturen. Dieselbe ist nur dann augezeigt, wenn die beiden früheren 

 Methoden zu keinem Ziele führen oder nicht angewendet werden kön- 

 nen, und zweitens zur Beantwortung der Frage, ob die Pneumonie- 

 erreger bereits in das Blut übergegangen sind. 



Zu diesem Behufe soll nicht etwa die durch Einstechen in die Haut 

 gewonnene, geringe Blutmenge, sondern stets ein größeres Quantum ver- 

 wendet werden, wie man es durch eine Venaesektion oder Venaepunktiou 

 erhält. Ferner empfiehlt es sich, neben Strichkulturen in PETKischen 

 Schalen auch Kulturen in Fleischbrühe anzulegen, wobei das Blut in 

 entsprechend große Mengen von Fleischbrühe zu bringen ist (Pro- 

 CHASKA^). Die Feststellung des Ueberganges der Pueuraonieerreger ins 

 Blut ist prognostisch wichtig, weil in solchen Fällen nach den Er- 

 fahrungen vieler Kliniker der Verlauf der Krankheit ein minder 

 günstiger oder ein geradezu ungünstiger zu sein pflegt. 



Es ist selbstverständlich, dass man mit den aus dem Blute erhaltenen 

 Kulturen, wenn nötig, auch Tierversuche anzustellen hat. Auch kann 

 das Blut selbst zu einem Tierexperimente benützt werden. 



4. Die serodiagnostische Untersuchung des Blutes nach den im 

 Kapitel IV, 1 von Bezancon & Gkiffon, von Hüber und von Neu- 

 feld angegebenen Methoden. Inwieweit man aber aus den Resultaten 

 dieser Methoden diagnostisch verwertbare Schlüsse ziehen darf, lässt 

 sich aus den bisher vorliegenden, noch zu spärlichen Untersuchungen 

 nicht beantworten. Immerhin giebt Huber selbst an, dass die Aggluti- 

 nationsreaktiou frühestens am fünften Tage der Pneumonie und nach 

 Bezaxcox & GrRiFFON meistcus erst kurz vor der Krisis eintritt. Auch 

 beobachteten die zuletzt genannten Autoren die Reaktion einige Male 

 in Fällen, in welchen keine durch den D. pn. hervorgerufene Affektion 

 vorgelegen war. 



Bezüglich der bakteriologischen Diagnostik der sonstigen durch den 

 D. pn. erzeugten Krankheitsprozesse intra Titaiii ist folgendes zu 

 bemerken. 



Was zuerst die Meningitis betrifft, so wird hierüber in dem be- 

 sonderen über Meningitis handelnden Abschnitte dieses Handbuches die 

 Rede sein. 



Bezüglich der Pleuritis ist anzuführen, dass bei derselben die 

 bakteriologische Untersuchung des durch eine Probepuuktion ent- 

 leerten Exsudates rasch zum Ziele führen kann. Die Untersuchung 

 selbst sowie die Beurteilung geschieht nach den bereits früher bei der 

 Pneumonie angegebenen Grundsätzen. 



In analoger Weise kann man auch bei der bakteriologischen Unter- 

 suchung der Peritonitis, Arthritis oder von Hautabszessen vor- 

 gehen. 



Bei der Bronchitis ist das Sputum als Untersuch imgsobjekt zu 

 verwenden und in ähnlicher Weise wie das Sputum bei der Pneumonie 

 zu behandeln. 



