Meningokokken mit besonderer Berücksichtigang anderer u. s. w. 257 



eiterig werden' kann, imd ferner die Eutzüudimg" einmal mehr umscliriebeu 

 bleiben, ein anderes Mal die Hirn- und Rückenmarksliänte in ihrer gan- 

 zen Ausdehnung befallen kann. 



Auch gegen die Einteilung nach der Ursache und dem Ausgangs- 

 punkte der Entzündung ist manches einzuwenden, namentlich, dass 

 man in nicht wenigen Fällen weder die Ursache noch den Ausgangspunkt 

 des Prozesses mit Sicherheit anzugeben vermag. Schultze, Avelcher 

 dieses Einteilungsprinzip anwandte, brachte die epidemische Meningitis 

 cerebrospinalis in der Gruppe der »Meningitiden bei allgemeinen Infek- 

 tionskrankheiten« unter, was aber doch unverständlich ist. 



Ebenso unzutrefieud ist die Einteilung der Meningitis in eine 

 epidemische und nicht epidemische, weil es, wie wir später hören, zwei 

 ursächlich verschiedene Formen von Meningitis giebt, welche epide- 

 misch auftreten können, und weil ebendieselben wieder auch ganz ver- 

 einzelt, das ist außerhalb von Epidemieen, beobachtet werden können. 



Was die Einteilung der Meningitis in eine primäre und eine sekun- 

 däre betrifft, Avobei man unter letzterer jene begreift, welclie mit einem 

 bereits bestehenden Krankheitsprozesse ursächlich zusammenhängt, wäh- 

 rend die primäre Form ganz selbständig, das ist ohne Einflussnahme 

 irgend einer andern Krankheit, entsteht, so würde sich diese Einteihmg 

 zwar für viele Fälle konsequent durchführen lassen, aber doch nicht 

 für alle. Abgesehen davon, dass in manchen Fällen es unentschieden 

 bleiben müsste, ob eine im Verlaufe einer anderen Krankheit auftretende 

 Meningitis mit letzterer in einem ursächlichen Zusammenhange steht oder 

 nicht, würde man jede scheinbar primäre Meningitis, falls es z. B. bei 

 der Sektion gelingt, als Ausgangspunkt des Prozesses eine Entzündung 

 der Nasenhöhle oder der Nebenhöhle derselben oder des Mittelohres 

 nachzuweisen, also Affektionen, welche der klinischen Beobachtung sich 

 vielleicht entzogen hatten, zu einer sekundären stempeln müssen, ob- 

 wohl sie im übrigen das gleiche Verhalten und den gleichen Erreger 

 aufwies wie eine Avirklich primäre Meningitis, d. h. wie jene Form, bei 

 welcher es nicht gelingt, einen Ausgangspunkt des Prozesses aufzufinden. 

 Auf diese Weise müssten im übrigen ganz gleichartige Fälle von Menin- 

 gitis künstlich voneinander getrennt werden. 



Es wird sich daher, wenigstens für unsere Zwecke, noch am ehesten 

 empfehlen, von einer strikten Einteilung abzusehen und bloß die 

 verschiedenen Erreger der Meningitis und die verschiedenen 

 Entstehungsarten der letzteren zu besprechen. Das schließt selbst- 

 verständlich nicht aus, dass wir uns der Bezeichnung : sporadisch und 

 epidemisch, primär und sekundär doch auch bedienen und zwar 

 in Fällen, in welchen wir über Publikationen anderer Autoren berichten 

 oder in Fällen, in welchen durch den Gebrauch dieser Bezeichnung 

 kein Missverständnis entstehen kann. 



Litteratur. 



1 Fr. Schultze, das Kapitel Meningitis in Nothnagels spec. Pathologie u. 

 Therapie, Wien 1901. 



II. Geschichtliches über die Aetiologie der Meningitis. 



Ueber die Aetiologie der Meningitis besitzen wir erst seit jener Zeit 

 genauere Kenntnisse, in welcher die Lehre von den Mikroorganismen 

 festen Fuß zu fassen begann. 



Handbuch der pathogenen Mikroorganismen. 111. ]^7 



