Meningokokken mit besonderer Berücksichtigung anderer u. s. w. 293 



Wie oft auf die eben g-eschilderte Weise die sogenannte primäre 

 Meningitis zustande Icommt, lässt sich vorläufig nicht einmal annähernd 

 bestimmen. Jedenfalls muss gegenwärtig noch die Möglichkeit offenge- 

 lassen werden, dass die gedachten Entzündungserreger auch auf anderen 

 Wegen, also z. B. dadurch, dass sie durch Inhalation in die Lunge und 

 weiterhin ins Blut gelangen, in die inneren Hirnhäute gebracht werden. 



So wie bei vielen anderen Infektionskrankheiten wird auch bei der 

 Meningitis das bloße Hineingelangen von Entzündungserregern in die 

 Hirnhäute gewöhnlich nicht genügen, um eine Entzündung hervorzurufen, 

 sondern es müssen noch andere Hilfsursachen hinzutreten, welche man 

 als Disposition bezeichnet; über dieselben sind wir aber noch wenig 

 unterrichtet. 



Sicher scheint es zu sein, dass Traumen verschiedener Art hierbei 

 eine Eolle spielen können. Handelt es sich um schwere Traumen, wie 

 Fraktur, Stich-, Hieb- oder Schusswuuden des Schädels, so ist es uns 

 leicht verständlich, dass die normaler Weise in der Nasen- und Rachen- 

 höhle vorhandenen pathogeuen Bakterien an den verletzten Stellen sich 

 vermehren und hierdurch eine Entzündung der letzteren verursachen 

 können und weiterliiu von diesen Stellen per continuitatem oder durch 

 Vermittlung der Lymph- oder Blutbahneu in die inneren Hirnhäute zu 

 gelangen vermögen. Solche Beobachtungen liegen bezüglich der Infektion 

 durch den Dipl. pneum. bereits vor, und ich verweise in dieser Beziehung 

 auf die schon an einer anderen Stelle mitgeteilten Beobachtungen von 

 Netter, A. Fränkel, Ellerhorst, Ortmann & Samter. 



Allein in den Fällen von der eben erwähnten Art muss man schon 

 mehr von einer sekundären als primären Meningitis sprechen, nament- 

 lich wenn an der Stelle der Verletzung eine ganz manifeste Entzün- 

 dung sich entwickelt und die Meningitis sich nicht unmittelbar an das 

 Trauma angeschlossen hat. 



Es können aber auch leichtere Traumen, wie Kontusionen des 

 Schädels (durch Schlag, Stoß, Sturz) eine disponierende Rolle spielen 

 in der Art, dass die von der Nasenhöhle aus an die Stelle der Ver- 

 letzung gelangenden Entzündungserreger sich daselbst viel leichter zu 

 vermehren imstande sind, als an ganz normalen Stellen, und dass sie 

 von da aus, falls das Trauma nicht schon die Hirnhäute selbst auch 

 betroffen hatte, in letztere und zwar in reichlicher Menge verschleppt 

 werden können. Zu Gunsten dieser Ansicht können auch eine Reihe 

 von klinischen Beobachtungen und Erfahrungen herangezogen werden. 



Es würde ferner unseren bisherigen Erfahrungen über die Verhält- 

 nisse, unter welchen eine Vermehrung von pathogenen Bakterien im 

 Organismus stattfinden kann, nicht widersprechen, anzunehmen, dass 

 noch andere Noxen, wie Insolation, Erkältungen oder Alkoho- 

 lismus, ein disponierendes Moment bei der Entstehung der Meningitis 

 bilden, weil durch sie mehr oder minder bedeutende Zirkulations- 

 störungen in den inneren Hirnhäuten gesetzt werden können, wodurch 

 wieder die Vermehrung von dorthin gelangenden Bakterien begünstigt 

 werden kann. 



Bei den bisher geschilderten Entstehungsarten ist von der Annahme 

 ausgegangen worden, dass die Erreger der Meningitis immer oder sehr 

 häufig oder wenigstens zeitweise in der Nasen- und Rachenhöhle sich 

 aufhalten. Es entsteht nun die Frage, ob diese Erreger nicht schon in 

 unserer Umgebung sich vorfinden und somit von dieser aus in die 

 Nasen- oder Racheuhöhle gelangen können. 



