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oder von seinem ursprünglichem Aufeutlialtsnrte, der Nasenhöhle, durch 

 Inhalation in die Bronchien und Lungen gelaugt sein. 



Ist aber die Bronchitis und Pneumonie als Ausdruck einer Sekun- 

 därinfektiou durch die gewöhnlichen Pueumonieerreger aufzufassen, so 

 werden letztere wohl immer oder fast immer aus den oberen Luftwegen 

 durch Inhalation in die Lunge gelangt sein, woselbst sie sich infolge der 

 vielleicht durch die Grundkrankheit herabgesetzten, baktericiden Fähig- 

 keit des Luugengewebes zu vermehren imstande waren. 



Bezüglich anderer durch Sekundärinfektion erzeugten Kompli- 

 kationen, die ja im allgemeinen recht selten sind, Avird zu vermuten 

 sein, dass das Eindringen der die Sekundäriufektion verursachenden 

 Bakterien wahrscheinlich durch ähnliche Momente veranlasst oder be- 

 günstigt wird, wie sie für die Sekundäriufektiouen bei anderen Infek- 

 tionskrankheiten angenommen zu werden pflegen. 



Die bisherigen Bemerkungen gelten im großen und ganzen auch für 

 die Entstehungsart der sowohl bei der Pneumoniekokkeu- Menin- 

 gitis als bei der sekundären Meningitis vorkommenden Komplikationen. 



XI. Uebertragbarkeit und epidemisches Auftreten der 



Meningitis. 



Hiebei kommt selbstverständlich nur die sog. primäre Meningitis, 

 also jene Form in Betracht, welche gewöhnlich (oder vielleicht immer) 

 durch den Microc. men. c. sp. oder durch den Dipl. pneum. verursacht wird. 



Für die Uebertragbarkeit dieser Krankheit sind zwei Fragen von 

 Wichtigkeit: 1. in welcher Weise gelangen die eben erwähnten Bakterien 

 aus dem erkrankten Körper nach außen, und 2. können sie sich in der 

 Außenwelt lebensfähig erhalten oder sich sogar vermehren? 



Bezüglich des 1. Punktes ist für den M. m. zu wiederholen, dass er 

 bisher in einwandfreier Weise nur in einem Exkrete nachgewiesen 

 werden konnte, nämlich im Sekrete der Nasenhöhle, und zwar nicht 

 bloß bei Meningitiskranken, sondern auch bei Personen, die frei von 

 dieser Krankheit waren. Daraus folgt, dass der genannte Coccus nur 

 mit dem erwähnten Sekrete nach außen gelangen kann. Da wir aber 

 nicht wissen, ob der M. m. häufig oder gar konstant in der Nasenhöhle 

 gesunder Menschen vorkommt, so können wir auch nichts Bestimmtes 

 über die Häufigkeit aussagen, mit welcher er in die Außenwelt gelangt. 



Was die 2. Frage betrifft, so dürfen wir auf Grund der bisherigen, 

 einwandfreien Untersuchungen behaupten, dass der M. m. in der Außen- 

 welt sich keinesfalls vermehren kann, dass er aber auch nicht längere 

 Zeit sich lebensfähig zu erhalten vermag, vielleicht am ehesten noch an 

 feuchten und dunklen Orten, und dass er im eingetrockneten Zustande 

 nicht übertragungsfähig ist. Daraus folgt, dass die Uebertraguug und 

 Ausbreitung der durch" den M. m. verursachten Meningitis an ziemlich 

 eng gezogene Grenzen gebunden sein wird. Ihre Uebertraguug auf 

 andere Personen wird also nur durch das nicht eingetrocknete 

 Nasensekret Meningitiskranker oder anderer Personen, falls es den 

 betreffenden Coccus enthält, bezw. nur durch solche Objekte (Sacktücher 

 und andere Wäschestücke, Kleider u. s. w.) möglich sein, welche durch 

 ein derartiges Sekret verunreinigt sind. 



Da wir ferner bis nun für den M. m. keine anderen Eingangspforten 

 als die Nasenhöhle kennen, so müssen wir bezüglich seiner Ueber- 



