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dgl. Die BeA'oi'zugimg des Militärs uud nameutlich der Eekruten dürfte 

 einerseits aucli in den besonderen Wobnuugsverliältuissen, anderseits in 

 der zum Teil ungewohnten Beschäftigung dieser Personen begründet 

 sein, welche entweder Aulass zu häufigen Erkältungen giebt oder in 

 anderer Weise die Disposition zur Meningitis erhöht. 



Die Beobachtung schließlich, dass während des Herrscheus von 

 Meningitis-Epidemien Wärter uud Aerzte nur selten von der Krankheit 

 ergrifien werden, kann ihre Erklärung in der beschränkten Uebertrag- 

 barkeit, insbesonders des M. m., finden. 



Wir sehen also, dass die epidemiologischen Erfahrungen mit der 

 Biologie des Dipl. pneum. und des M. m. durchaus nicht im Widerspruche 

 stehen. 



Litteratur. 



1 Hirsch, Die Meningitis cerebrospinalis vom histor.-geograph. u. patholog.- 

 therapeut. Standpunkt, Berlin 1866 u. Handbuch d. histor.-geograph. Pathologie, 

 Stuttgart 1886. — - FoA & Bohdoni-Uffreduzzi, Deutsche med. Woch., 1886 u. 

 Giorn. d. E. accad. di med., 1886. — 5 Bonome, Zieglers Beitr. z. path. Anat., 

 Bd. 8. — 4 Flexxer k Barker. Americ. journ. of the med sc. 1894. — ^ Quadu, 

 Rif. med., 1895. — f' Paxiexski, Deutsche militärärztl. Zeitschr., 1895. — ^ Weichsel- 

 baum, Epidemiologie, in Weyls Handb. d. Hyg., Bd. 9, Jena 1899. 



XII. Bakteriologisctie Diagnostik der Meningitis. 



Was die bakteriologische Feststellung der Meningitis am Leben- 

 de n betrifft, so besitzen wir häufig in der durch Quincke eingeführten 

 Lumbalpunktion ein sehr wertvolles Hilfsmittel ; allerdings muss diese, 

 wenn sich die bakteriologische Untersuchung auch auf die Anlegung 

 von Kulturen erstreckt, mit besonderer Sorgfalt ausgeführt werden. 



Bezüglich der eigentlichen Technik der Lumbalpunktion kann auf 

 die klinischen Handbücher verwiesen werden; hier ist nur zu betonen, 

 dass einerseits die Haut möglichst vollkommen desinfiziert und 

 andrerseits die Punktionsnadel sicher sterilisiert werden soll. Die durch 

 die Punktion entleerte Flüssigkeit lässt man entweder in einem Spitz- 

 glase sedimentieren, oder sie wird zentrifugiert. Hat man auf diese 

 Weise ein Sediment erhalten, so wird es zunächst ohne weitere Vorbe- 

 handlung einfach mikroskopisch untersucht. Findet mau hierbei mehr 

 weniger reichliche Eiterkörperchen, so kann auf Meningitis geschlossen 

 werden, während das Fehlen dieser Zellen noch nicht mit Sicherheit 

 gegen Meningitis sprechen würde. Der wichtigste Akt der ganzen 

 Untersuchung ist aber der Nachweis von spezifischen Mikroorganismen 

 iu dem Sedimente. Zu diesem Zwecke werden, wenn Verdacht auf eine 

 tuberkulöse Meningitis besteht, in der bekannten Weise Ausstrichpräparate 

 angefertigt und entsprechend gefärbt. Ferner werden in jedem Falle 

 Ausstrichpräparate behufs Nachweises von sonstigen Äleningitis-Erregern 

 nach Gram gefärbt und mit verdünntem, wässerigem Fuchsin nachge- 

 färbt. Bei dieser Behandlung werden alle GRAM-positiven Meningitis- 

 Erreger (Dipl. pneum., Strept. und Staph. pyog.) violett, die Gram- 

 negativen Meningitis-Erreger (Microc. men. c. sp., Bac. pneum., B. coli 

 comm. , B. typhi abdom. , B. influenzae, B. pestis) rot gefärbt. Im 

 übrigen ist für die Differential-Diagnose der wichtigeren und häu- 

 figeren Meningitis-Erreger, nämlich des Dipl. pneum. und des M. m., 

 noch zu beachten, dass letzterer zumeist innerhalb von Leukocyten liegt, 

 sehr häufig in Form von Diplo- oder Tetrakokken auftritt, wobei sich 

 die Kokken gegenseitig abplatten und mitunter auch ungleiche Größe 



