Meningokokken mit besonderer Berücksichtigung anderer n. s. w. 301 



lind Fävburig-sintensität zeigen, während der Dipl. pneiim. sehr häufig 

 extracelhilär liegt, länglich oder rundlich ist, sogar eine deutliche 

 Kapsel haben kann und nicht nur zu zweien, sondern auch in kurzen, 

 ja selbst längeren Ketten auftreten kann. Die Unterscheidung zwischen 

 ihm und dem M. m. wird daher in sehr vielen Fällen schon durch die 

 Untersuchung von Ausstrichpräparaten gemacht werden können. Wenn 

 die Untersuchung der nach Gram gefärbten Präparate lehrt, dass Gram- 

 negative Bakterien vorhanden sind, so ist es zu empfehlen, jetzt noch 

 weitere Ausstrichpräparate zu machen und sie mit den für die betref- 

 fenden Bakterienarten passendsten Färbungsmethoden zu behandeln. 



Es kommen aber nicht selten Fälle vor, wo die Menge der Bakterien 

 eine sehr spärliche ist, so dass mitunter eine größere Zahl von Prä- 

 paraten in der genauesten Weise durchgemustert werden muss, bis man 

 auf vereinzelte Mikroorganismen stößt, wobei dann die sichere Erkennung 

 derselben mit großen Schwierigkeiten verbunden sein kann. In diesen, 

 sowie überhaupt in allen jenen Fällen, in welchen eine ganz zweifellose 

 Sicherstellung der Art der vorhandenen Bakterien erforderlich ist, muss 

 man zur Kultivierung schreiten. 



Zu dieser müssen, da sowohl der Dipl. pneum. als der M. m. in der 

 ersten Generation mitunter auf einfachem Agar gar nicht wächst, nebst 

 letzterem immer auch Serum agar und mit Eücksicht auf etwa vorhan- 

 dene luflueuzabazillen auch Blutagar verwendet werden, u. zw. sind hier- 

 bei stets Plattenkulturen anzulegen, wobei es sich empfiehlt, die zu be- 

 nützenden Nährböden in Petrische Schalen zu gießen und auf erstere 

 nach ihrem Erstarren die Punktionsflüssigkeit mit einer Spatel in mehreren 

 getrennten Strichen aufzutragen. Auf diese Weise erhält man, wenig- 

 stens in den letzten Strichen, isolierte Kolonien, welche man nicht nur 

 mit schwächern Linsensystemen bequem untersuchen kann, sondern von 

 denen sich auch in sicherer Weise abimpfen lässt. Der weitere Vor- 

 gang besteht wie bei allen Kulturversuchen in der Prüfung der erhal- 

 tenen Kulturen auf verschiedenen Nährböden, Avodurch dann nicht nur 

 eine sichere Unterscheidung des M. m. von andern pathogeuen Bakterien 

 (auf Grund des im IV. Kapitel beschriebenen kulturellen Verhaltens), 

 sondern überhaupt die genauere Bestimmung der jeweilig vorhandenen 

 Mikroorganismen möglich sein wird. 



Waren in den Ausstrichpräparaten mikroskopisch gar keine Bak- 

 terien nachzuweisen, so muss die Untersuchung der etwa erhaltenen 

 Kulturen um so sorgfältiger durchgeführt w^erden, weil dann der Ver- 

 dacht entsteht, dass die gewonnenen Kulturen vielleicht nur Verun- 

 reinigungen entsprechen. 



Wenn sowohl die mikroskopische als die kulturelle Untersuchung 

 negativ ausgefallen ist, darf man vorläufig noch keinen bestimmten 

 Schluss ziehen, sondern muss die Lumbalpunktion wiederholen. 



Da der negative Ausfall der kulturellen Untersuchung in manchen 

 Fällen dadurch bedingt sein kann, dass die betreffenden Meningitis-Er- 

 reger bereits sehr abgeschwächt waren oder aus irgend einem andern 

 Grunde auf den künstlichen Nährböden nicht wuchsen, so kann noch 

 das Tierexperiment herangezogen werden, wobei dieses selbstver- 

 ständlich jenen Arten von Meningitis-Erregern angepasst werden muss, 

 auf deren Vorhandensein man Verdacht hat. 



Außer der Lumbalpunktionsflüssigkeit steht für die bakteriologische 

 Diagnostik der Meningitis am Lebenden nur selten noch ein anderes, 

 geeignetes Objekt zur Verfügung. So könnte eine Untersuchung des 



