Streptokokken. 319 



als »eine örtliche vou den Wirkimgen eines besoudereu giftigeu Stoffes 

 abhängige Störung«, erklärte. Die weitereu Untersuchungen*), nament- 

 lich die Entdeckung des Ervsipelcoccus durch Fehleisen, verschafl'ten 

 dann der kontagiouistischen Theorie dauernde und allgemeine Aner- 

 kennung. 



Unter Erysipel versteht mau eine fortschreitende Entzündung der 

 Haut, die vor allem durch die gegen die übrige Haut scharf abgegrenzte 

 Rötung charakterisiert ist. Die Schwellung kann dabei sehr gering- 

 fügig sein. Zu den wesentlichen Kennzeichen der Rose gehört ferner 

 das Fortschreiten des Prozesses. Im allgemeinen vollzieht sich die Wan- 

 derung der Rose dem Verlaufe der Lymphgefäße, bezvv. der Richtung 

 des Lymphstromes, entsprechend, doch kommen auch Abweichungen 

 hiervon vor. Manche Erysipele zeigen Neigung zu besonders schnellem 

 Ortswechsel (E. migrans), andere ein anscheiueud wahlloses diskonti- 

 nuierliches Fortschreiten (E. errans oder vagans). 



Während in vielen Fällen die Entzündung nur einen äußerst flüch- 

 tigen Charakter zeigt, kommt es in anderen zu einer stärkeren Exsudation 

 in die Schichten des Rete Malpighi. Die so entstehenden Flüssigkeits- 

 ansammlungen liegen dann bald in Gestalt feinster Tröpfchen zwischen 

 den Zelllagern des Rete oder sie fließen auch zu größern, die Horu- 

 schicht der Epidermis abhebenden Blasen zusammen (E. bullosum). 

 Noch weitere Steigerung des Eutzündungsreizes vermag auch zu schwerer 

 Gewebsschädigung und Nekrotisierung zu führen (E. gangraenosum). In 

 wieder anderen Fällen verbreitet sich der Prozess aus den oberen Haut- 

 schichten in die Tiefe, es kommt zu Entzündungen phlegmonöser und 

 eiteriger Natur (E. phlegmouosum). Durch Uebergang auf innere Organe 

 entstehen schwere und lebensgefährliche Komplikationen. Erysipele der 

 Brust- und Bauchhaut führen zu Pleuritis bezw. Peritonitis, solche an 

 der Haut der unteren Extremitäten zu KniegelenksentzUnduugen , Ge- 

 sichtserysipele zu Meningitis. Auch auf Schleimhäute geht die Rose 

 über und zwar in Form einer serösen Eiterung mit ödematöser Schwel- 

 lung der Schleimhaut. Nach manchen Autoren kann sich das Erysipel 

 auch auf die Intestinalschleimhaut fortsetzen (AchalmeI, Ucke^). Am 

 häufigsten sind noch von den genannten Komplikationen Arthritiden, 

 deren Auftreten nicht auf die regionär zugehörigen Gelenke beschränkt 

 ist. Septische Allgemeininfektionen im Anschluss an Erysipel sind zwar 

 nicht häufig, aber doch verschiedentlich beobachtet worden (v. Nüokden^, 

 Pfuhl 7). 



Die Inkubation betrug bei den FEHLEiSEXschen Impfversuchen mit 

 Reinkulturen 15 — 61 Stunden. Diese Angaben dürften für die Spoutan- 

 infektionen nicht ganz zutreffend sein. Wir haben hier sicher mit 

 etwas längeren Zeiträumen zu rechnen, nach den Beobachtungen von 

 Netter, Widal, Echatier^ mit 6 — 14 Tagen, im Durchschnitt einer 

 Woche. Eingeleitet wird die Krankheit durch eineu intensiven Schüttel- 

 frost, dem ein schnelles und hohes Ansteigen der Temperatur folgt. 

 Häufig begleiteu den Beginn der Erkrankung Uebelkeit und Erbrechen, 

 den weiteren Verlauf Diarrhöen. Die Krankheitsdauer erstreckt sich in 

 unkomplizierten Fällen auf 10 — 12 — 14 Tage, doch ist auch ein abortiver 

 Verlauf nicht selten. Beruht doch hierauf die große Anzahl unfehlbarer 

 Heilmethoden, von dem gerade hierbei so beliebten »Besprechen« bis 

 zu allen möglichen Piuselungen und vielen anderen Prozeduren. 



*) Koch, Mitteilungen aus dem kais. Gesundheitsamte, 1881. 



