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Für den mikroskopisclieu Nachweis der Kokken im Gewebe eignet 

 sich am besten das KüiiNEsche Verfahren. 



Außer bei Erysipel sind S. noch bei einer Eeihe anderer Hautaffek- 

 tiouen, namentlich solcher impetiginösen Charakters, nachgewiesen und 

 als Erreger angesprochen w^orden. Balzee & Griffon^i fanden in 

 31 Fällen von Impetigo S. in Reinkultur, ebenso Meslay22 bei Impetigo 

 eines Neugeborenen. Kurth^s wies bei einer Epidemie von Impetigo 

 contagiosa konstant einen S. nach, der sich dadurch auszeichnete, dass 

 er bei Mäusen rein örtliche Eiterungen hervorrief, die aber den Tod der 

 Tiere nach i — 6 Tagen zur Folge hatten. Unna^^ beschreibt ein durch 

 S.-Embolisation erzeugtes akutes pockenähnliches Exanthem, das er als 

 Phlyctaenosis streptogenes bezeichnet. Bei den meisten pustulösen Haut- 

 afifektioneu werden übrigens Staphylokokken gefunden (White 25). 



Als metastatische Prozesse sind die Exantheme aufzufassen, die sich 

 in Gestalt pustulöser Ausschläge, als Erytheme (multiforme), Purpura 

 nicht selten im Verlaufe generalisierter pyämischer Prozesse einstellen. 

 Bei der infektiösen Purpura spielen S. nach Peron*), Widal & 

 TiiEKESE**), die Hauptrolle, in zweiter Linie kommen Staphylokokken 

 (Lebreton26, Antony27)j sowie Pneumokokken und Pueumobazilleu in 

 Frage. 



Wiederholte exakte Beobachtungen haben es auch wahrscheinlich 

 gemacht, dass S. imstande sind durchaus dem Scharlach gleichende 

 Exantheme hervorzurufen. Das sogenannte Wundscharlach geht von 

 einer mit S. infizierten Wunde aus und verbreitet sich von dieser über 

 den ganzen Körper. Die begleitende Angina und Nephritis, die folgende 

 Desquamation vervollständigen das Bild des echten Scharlachs. Hoffa^s 

 hat 7 solcher Fälle in der Litteratur gefunden; er selbst beschreibt 2, 

 bei denen in der skarlatinös veränderten Haut S. nachgewiesen werden 

 konnten. Einen weiteren Fall beschreibt Brunxer^'^. Hier schloss sich 

 an eine Phlegmone des Oberschenkels mit Lymphangitis und Lymph- 

 adenitis der Inguinaldrüsen ein exquisites Scharlachexanthem über den 

 ganzen Körper mit nachfolgender lamellöser Desquamation an. Angina 

 und Nephritis fehlten hier. Im Wundeiter wurden S. nachgewiesen. Man 

 wird dem Autor darin beipflichten müssen, dass es sich bei dem Wuud- 

 scharlach (Puerperalscharlach) um ein echtes Scharlach handelt, das nur 

 durch eine imgewöhnliche Einigungspforte in den Körper eingedrungen 

 ist. Denkbar bleibt es allerdings, dass das Scharlachvirus in diesen 

 Fällen eine sekundäre Infektion darstellt und nicht durch die in der 

 Wunde nachgewiesenen S. repräsentiert wird. 



AVenn S. die Erreger des Scharlachs sind, so muss das Exanthem 

 als das Resultat einer Giftwirkung aufgefasst werden. Es sind in der 

 Litteratur manche Angal)en verzeichnet, die solche Giftwirkungen, die 

 wir uns analog den Arzneiexanthemen zu denken hätten, wahrscheinlich 

 machen. Erwähnt sei hier noch eine Beobachtung von le Gendre & 

 Claisse^o^ Avonach sich an eine Amygdalitis Purpura und Erythema 

 papulo-nodosum anschlössen. Während in dem liachenbelage S. nach- 

 gewiesen werden konnten, zeigten sich die Purpuraflecken keimfrei. (Auf 

 die S. bei Scharlach wird noch an anderer Stelle eingegangen werden.) 



*) Sem. med., 1897, p. 105. 

 **) Sem. m6d., 1894, p. 78. 



