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 Centralbl. f. Bakt., Bd. 31, S. 178. 



6. Die StreptokokkeüinfektioBen im Puerperium, 



Ihren Ausgang- nehmen die puerperalen Erkrankungen von kleinen 

 Verletzungen, die unter der Wirkung des Geburtsaktes entstanden sind. 

 Nach Form und Schwere zeigen diese Prozesse alle möglichen Ueber- 

 gäuge und Abstufungen, die durch die Eingangspforte des Virus, seine 

 Viruleuz und die Widerstandsfähigkeit des Individuums bestimmt werden. 



In leichtesten Fällen beschränkt sich die Erkrankung auf mäßige 

 Temperatursteigerungen, die ohne eigentlichen lokalen Befund einher- 

 gehn. Ohne ernstliche Folgen bleiben auch meist die sogenannten Puer- 

 peralgeschwüre, wobei es sich nur um oberflächliche Eiterung der Ge- 

 burtswunden handelt. Bei den schweren Formen findet sich dagegen 

 fast konstant eine diphtherische oder gangräneszierende Entzündung 

 der Schleimhaut des Genitaltractus, insbesondere auch des Endometriums. 

 Von hier geht der Prozess auf das Uterusparenchym und auf das den 

 Uterus umgebende Bindegewebe über, es kommt zur Metritis und Para- 

 metritis. Die Lymphgefäße des Parametriums throml)osieren, die phleg- 

 monöse Entzündung des Bindegewebes führt zu Peritonitis und bei 

 Vordringen in das Mediastinum posticum zu Pleuritis und Pericarditis. 

 Der hier kurz skizzierte Verlauf würde nach dem Spraehgebrauche der 

 puerperalen Sepsis entsprechen. Kommt es in irgend einem Stadium 

 auch zur Thrombosierung der Uterinvenen, der Venen des kleinen Beckens, 

 der Venae sperraat. int., so ist auch die Möglichkeit für die Entstehung 

 pyämischer Prozesse gegeben, indem zerfallene Thromben in den Kreis- 

 lauf gelangen und zu Infarkten, namentlich in den Lungen, führen 

 können. 



Bei kaum einer anderen Gruppe von Erkrankungen besitzen die S. 

 eine so ausschlaggebende und allgemein gewürdigte Bedeutung wie bei 

 den schweren puerperalen Infektionen. Die Staphylokokken treten hier 

 weit mehr in den Hintergrund als bei den phlegmonösen und eitrigen 

 Prozessen der Haut. Eine schwere Komplikation stellt die hier noch 

 am häufigsten vorkommende Mischiufektion mit Fäulniserregeru dar, die 

 jauchige Prozesse im Parametrium, im Peritoneum und durch schnelle 

 Erweichung der Thromben pyämische Allgemeinerkrankung im Ge- 

 folge hat. 



Die S. der puerperalen Infektionen unterscheiden sich in nichts von 

 denen, die wir als Erreger des Erysipel und der Eiterung kennen. Der 

 mikroskopische Nachweis und die Isolierung vermittels der Kultur 

 machen keinerlei Schwierigkeiten. Da diese Formen meist pathogen 

 für Maus und Kaninchen sind, ist die Isolierung durch den Tierversuch 



