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Kokken ins I>lut ist aller WalirscLeiulichkeit uacli ein sehr liäufi£:er 

 Vorg-aug-, der sich auch au selir geriugf iigige Lokaliufektioueu anschließen 

 kann, ja vielleicht ohne dass überhaupt eine merkbare lokale Gewebs- 

 reaktion vorausgegangen ist (kryptogenetische Sepsis, Infektion von den 

 Tonsillen aus). In den allermeisten Fällen wird die wenigen ein- 

 gedrungenen Kokken das angegebene Schicksal treffen; sie gehn zu 

 Grunde. Ganz anders, wenn sie irgendwo im Gewebe geeignete Haft- 

 stellen finden. Ob ein Organ Haftstellen besitzt oder nicht, hängt zu- 

 nächst ab von seinem histologischen Bau (Anordnung und Zahl der 

 Gefäli- und Lymphbahnen u. s. w.), weiter von seiner chemischen Be- 

 schaffenheit, oder, um in der modernen Sprache zu reden, von dem 

 Eezeptorengehalt des Gewebes. Es wird hier das eine Bakterium dieses, 

 das andere jenes Gewebe bevorzugen (Roger i^) und auch bei den ver- 

 schiedenen S. werden diese Affinitäten nicht ganz gleich sein. Die S. 

 bevorzugen vorzugsweise die Gelenke, die serösen Häute und die Nieren. 

 Ceteris paribus wird das Organ für die Lokalisation bevorzugt werden, 

 das aus irgend einem Grunde einen Locus minoris resistentiae darstellt. 

 Gelangen etwas größere Kokkenmengen in das Blut, so dass sie 

 schon durch geeignete Untersuchung (Verarbeitung einiger ccm) nach- 

 gewiesen werden können, so steigern sich entsprechend die Chancen für 

 die Bildung von Metastasen. Aber auch solche Fälle gehn noch, wie 

 wir jetzt wissen (Petruschky), genug in Heilung über, wenn nicht neue 

 starke Nachschübe vom primären Herde aus erfolgen. Die Kokken 

 werden dann abgetötet, teilweise vielleicht auch durch die Exkretions- 

 orgaue ausgeschieden *). 



Als Giftbildner, als gewebsschädigende Noxen für sich, kommen die 

 für gewöhnlich im Blut der erkrankten Menschen nachweisbaren S. gegen- 

 über der überwältigend größeren Menge an den Ausiedeluugsstätten im 

 Gewebe nicht in Betracht. Auch eine Vermehrung scheint im lebenden 

 Blute erst bei völlig gebrochener Widerstandskraft des Organismus resp. 

 beim Aufhören jeder wirksamen Reaktion einzutreten. Unter denselben 

 Umständen vollzieht sich auch der Masseneinbruch von Kokken in die 

 Blutbahu. Das Leichenblut enthält häufig zahlreiche S. ; diese sind aber 

 nicht die Ursache, sondern die Folge der von den Krankheitsherden aus 

 erfolgten Vergiftung. 



Der positive Blutbefund hat also bei diesen Affektiouen eine sym- 

 ptomatische und prognostische Bedeutung. Er zeigt die Ueppigkeit der 

 bakteriellen Entwickelung im Krankheitsherde, vor allem aber, dass das 

 betroffene Gewebe nicht mehr in der Lage ist, die S. ausreichend zu 

 fesseln. Weiterhin rückt er die Möglichkeit der Metastasenbildung in 

 größere Nähe. 



Zur Bildung sichtbarer Metastasen bedarf es natürlich nach der An- 

 siedelung der Kokken noch einer gewissen Zeit. Es können zahlreiche 

 S. post mortem in einem Organe ohne besondere Gewebsveränderungen 

 nachweisbar sein. In Fällen ganz schwerer Intoxikation kann die Ge- 

 websreaktion auch sehr verzögert eintreten oder fehlen. Damit sind die 

 günstigsten Verhältnisse für die S.-Wucheriing, die dann überraschende 

 Dimensionen annehmen kann, gegeben. 



Klinisch begleiten die nicht metastasierende Allgemeiuinfektion mit 

 S. schwere Störungen auf dem Gebiete der Temperatur und Herz- 



* Im Schweiße wurden S. nachgewiesen von Sudakow (Centralbl, Bd. 14_u. 

 25j, über Ausscheidung durch die Nieren s. v. Bonsdorf, Zieglers Beitr., Bd. 25. 



