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kommen hauptsächlicli drei Wege, auf denen die Influeuzabazillen in die 

 inneren Organe, namentlich das Gehirn gehingen, in Betracht: 1. der 

 Uebertritt der Bazillen in die Blutbahn von den Lungen und dem Brust- 

 felle aus ; 2. ein Ueberwanderu von der Schleimhaut der Nase in die des 

 Nasenrachenraumes durch die Lamina cribrosa und 3. eine Verschleppung 

 durch die Lymphkapillaren vom Mittelohr in die Schädelkapsel. Un- 

 zweifelhaft ist der zweite Weg der häufigere. In dieser Abhandlung 

 wurden eingehend drei Fälle von Gehirninfluenza geschildert, die Pfühl 

 in den Jahren 1895/96 in dem Garnisonlazarett zu Hannover unter 93 In- 

 fluenzakranken zu beobachten Gelegenheit hatte. 



In dem ersten Falle, der ein sehr Wechsel volles Bild darbot, und 

 bei dem die Krankheit sich über drei Monate hingezogen hatte, waren 

 während des Lebens neben heftigen Fieberschwankungen Lähmung des 

 rechten Oberarmes, Geschmackstörungen, und zu Decubitus führende 

 Störungen der Haut beobachtet worden. In dem blutig fingierten 

 Sputum fanden sich Infiuenzabazillen. Die zwei Tage nach dem Tod 

 vorgenommene Obduktion ergab in erster Linie eine Encephalitis mit 

 blutigem Erguss in die Ventrikel, ferner zahlreiche Infarkte in den 

 Lungen, der Milz und den Nieren. In der Cerebrospinalflüssigkeit und in 

 dem plenritischen Exsudat konnten mikroskopisch Influenzabazillen nach- 

 gewiesen werden, jedoch war eine Züchtung wegen der schon vor- 

 geschrittenen Fäulnis nicht möglich. 



Dagegen war in dem zweiten Fall, der sich neben schweren Gehirn- 

 erscheinnngen durch eine deutliche Milzvergrößerung auszeichnete und 

 bei dem in dem blutigen Auswurf zahlreiche Influenzastäbchen sich 

 nachweisen ließen, in den eiterigen Herden der basalen Leptomeningitis 

 sowie in der blutig-serösen Flüssigkeit der Seitenventrikel sowohl im 

 Ausstrichpräparat als auch durch die Züchtung der Nachweis der spe- 

 zifischen Stäbchen erbracht worden und wurde so ohne weiteres die 

 Diagnose gesichert. Die Stäbchen fanden sich fast in Reinkultur vor 

 und waren im Ausstrichpräparat aus der Leiche teils frei, teils in die 

 Eiterzellen eingeschlossen. 



Sehr interessant und lehrreich war der dritte Fall insofern, als hier 

 innerhalb drei Tagen unter schwerem Koma und unter choleraähnlichen 

 Erscheinungen der Tod eintrat. Bei der Obduktion fand sich ein blutig- 

 seröser Erguss in die Ventrikel des Gehirns, sowie eine Vermehrung der 

 Cerebrospinalflüssigkeit. In dieser waren mikroskopisch wie kulturell 

 neben Staphylokokken und Streptokokken reichlich Influeuzabazillen 

 enthalten. Bei einem Kulturversuch aus dem Sinusblut, der Herzbeutel- 

 flüssigkeit und dem Herzblut waren nur vereinzelte Streptokokken ge- 

 wachsen. In Paraffin- und Celloidinschnitten durch das Gehirn waren 

 dagegen fast ausschließlich Influenzabazillen zu sehen und zwar sowohl 

 in den Blut- und den Lymphgefäßen als auch in dem Protoplasma der 

 Ganglienzellen; »einzelne Gebiete der Gehirnrinde waren geradezu von 

 Influenzabazillen wie infiltriert;. Ferner fanden sich diese kleinen Stäb- 

 chen in dem verlängerten Mark, im Epithel und Lumen des Zentralkanals, 

 in dem Inhalt der Lungenalveolen in reichlichen Mengen, sowie in dem 

 zähen eitrigen Schleim der Bronchien. Auch in dem Zwischengewebe des 

 Pankreas, in der Leber und in den periportalen Lymphdrüsen, sowie in den 

 geraden Harnkanälchen der Niere, ohne dass hier eine reaktive Entzün- 

 dung vorhanden gewesen wäre, konnten die kleinen Influenzabazillen nach- 

 gewiesen werden. In reichlicher Menge sah man sie in Schnitten durch 

 den Dünndarm, namentlich zwischen dem abgehobenen Drüsenepithel 



