Das Khinosklerom. 409 



empfindliclikeit, oft auch durch Schmerzhaftig'keit wie durcli die Verlegung 

 der Nase lästig. Mit der Zeit stellt sich infolge mangelhafter Ernälirung- 

 und Luftzufuhr Marasmus ein. Hierzu kommt noch die Verbreitung der 

 Geschwulst auf den Kachen und namentlich auf den oberen Teil des Larynx, 

 indem auch dort Infiltrationen und Knoten sowie manchmal Geschwüre aut- 

 treten, welche oft zu erheblicher Stenose führen.. Selten ist der Larynx 

 primär ergriffen. 



Die erste histologische Untersuchung dieser Neubildung stammt von 

 Kaposi. Weber hat wohl viel früher in einer Mitteilung über eigen- 

 tümliche Schleimhauthypertrophieen der Nasengegend die Gewebe dieser 

 ihm fremdartig erscheinenden Geschwülste als sarkomatös bezeichnet 

 (Perisarkom der Nase], doch ohne weitere histologische Detaillierung. 

 Kaposi fand beim Rhinosklerom eine kleinzellige dichte Infiltration des 

 Corium und der Papillen ohne Entartung der Zellen und stellte diese 

 Bildung dem kleinzelligen Sarkom an die Seite. In diesem Sinne äußerte 

 sich auch besonders Weixlechnter und Mikulicz, welcher in der Ge- 

 schwulst noch eigentümliche große geschwellte Rundzelleu beschreibt. 



Im Jahre 1882 beschrieb v. Frisch in Wien einen Bacillus im Innern 

 des Rhinoskleromgewebes und konnte denselben auch züchten. Dieser 

 Bacillus wurde dann von verschiedenen Autoreu bestätigt und als 

 Bhinosklerombacillus bezeichnet. Eigentümlich ist die geographische Ver- 

 breitung der Krankheit. In Oesterreich und Böhmen kommt dieselbe 

 häufig vor (Weinlechxer, Mikulicz, Geber, Neumaxx, Frisch, Chiari, 

 Klebs, Eppinuer) und auch in Ungarn ist sie nicht selten (Schwimmer, 

 Babes, Bona, Marschalko), während sie in Deutschland und Frankreich, 

 wo ich dieselbe zuerst im Jahre 1882 in einem Falle von Verneuil 

 diagnostizieren konnte, wenig bekannt ist. Auch in Italien (Tantari, Rici, 

 Pellizzari) in Kussland (Pawlowski) und Mittelamerika (Guevara, 

 Alvarez) werden Fälle beschrieben, w4ihrend in anderen Gegenden solche 

 sehr selten zu sein scheinen. 



II. Gewebsveränderungen. 



Die Hauptmasse der Neubildung besteht nach unseren Untersuchungen 

 aus einem Rundzellengewebe, welches eine Menge von Bindegewebs- 

 zügeu enthält und die ursprüngliche Textur vollkommen zerstört; es 

 scheint, dass die Blut- und Lymphgefäße den Ausgangspunkt der In- 

 filtration abgeben, da die Zellen der Adventitia und ihrer Umgebung 

 reichlich proliferieren. Wir wollen die genauere Struktur dieser Ge- 

 schwulstform nach einigen von uns beobachteten Fällen in Kürze wieder- 

 geben. 



Die Epidermis erscheint mäßig atrophisch, stellenweise papillenlos, 

 Vakuolen enthaltend, hier und da mit spärlichen Härchen versehen. Die 

 Talgdrüsen stellenweise proliferierend oder erweitert, in der Tiefe ein- 

 zelne Schweißdrüsen, deren Knäuel entrollt und gestreckt sind. Un- 

 mittelbar unterhalb der Epidermis breiten sich weite Lymph- und Blut- 

 gefäße aus, zwischen denselben ist fast embryonales lockeres Gewebe, 

 dann folgt namentlich in der Umgebung der Schweißdrüsen, der Venen 

 und Kapillaren und auch dieser letzteren Wandung ergreifend, ein Netz- 

 werk dichter, kleiurundzelliger und kurz spindelzelliger Wucherung, deren 

 weite Lücken entweder Arterien mit sehr verdickter und sklerotischer 

 Adventitia mit einem ungemein reichlichen Netzwerk elastischer Fasern 



