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Schwäche, sowie häufig ueuralgische und rheumatische Schmerzen, welche 

 jahrelang andauern. Die Mortalität ist kaum ^% und nahm in letzter 

 Zeit noch bedeutend ab, doch müssen die Kranken lange Zeit, etwa bis 

 90 Tage im Spital verweilen. Die schweren und öfters tödlichen Fälle 

 sind ausgezeichnet durch einen typhusähnlichen Zustand, wobei die 

 Temperatur kontinuierlich oder mit nur geringen matiualen Kemissionen 

 andauert. Es bestehen Kongestionen des Darmes mit Diarrhöen. Der 

 Tod tritt infolge von Hyperpyrexie , Erschöpfung oder Komplikationen 

 von selten der Lungen ein. Postmortale Temperaturen von 43 — 44° 

 sind nicht selten. 



Das Maltafieber wurde öfters mit Abdominaltyphus oder Malaria zu- 

 sammengeworfen, doch wurden weder die Parasiten dieser Krankheit 

 noch die anatomischen Veränderungen des Abdominaltyphus gefunden. 

 Die Krankheit ist häufig nicht nur auf Malta sondern auch au anderen 

 Stellen des mittelländischen und adriatischen Meeres, so in Dalmatieu 

 (BßUNNER^), in Aegypten, auf Gibraltar, Cypern u. s. w., aber auch an 

 andern afrikanischen und südamerikanischen Küsten, in Sansibar, Vene- 

 zuela (Hughes), Portorico (Cox«), St. Juan, Musser (Cox), China (Hughes^'') 

 und auf den Philippinen (Steong & Musgeave,^ Ccrey). Zunächst wurde 

 es in Malta beschrieben, wo zu verschiedenen Zeiten jährlich viele eng- 

 lische Soldaten erkranken (etwa 3 — 20% des Effektivstandes). 



Das Maltafieber ist offenbar sehr ansteckend; dasselbe hängt zum Teil 

 wohl mit einer Infektion des Trinkwassers zusammen, indem die Verbes- 

 serung desselben eine bedeutende Abnahme der Epidemie zur Folge hatte. 

 Allerdings dürften auch andere unbekannte Momente angenommen wer- 

 den. Interessant sind in dieser Beziehung die von Biet & Lamb^^ ver- 

 öffentlichten Laboratoriumsinfektioneu. Dieselben beschreiben drei derar- 

 tige Fälle, in welchen auch die Serodiagnostik positiv ausfiel. Man wird 

 deshalb bei den bakteriologischen Untersuchungen sehr vorsichtig sein 

 und eine Infektion durch Verletzung vermeiden, die, wie es scheint, die 

 Krankheit sicher hervorbringt. 



II. Pathologisclie Anatomie. 



Die pathologischen Veränderungen sind wenig imtersucht worden. 

 Es wurde zunächst eine weiche Milzvergrößerung beschrieben, mit oft 

 pulpöser Konsistenz, während nach 5 — 6 Wochen das Organ wieder 

 kleiner und derber wird. Wenn der Tod etwa nach 20 Tagen eintritt, 

 ist die Milz oft bis 600 g schwer, die Milzsubstanz fast zerfließend. 

 Im Verdauungskanal, namentlich im Dickdarm, bestehen oft eigentüm- 

 liche hämorrhagische Stellen, oft ist dieser Darmabschnitt bedeutend ge- 

 schwollen und kongestiouiert, ebenso öfters auch umschriel)eue Anteile 

 des Dünndarmes. Die PEVEESchen Plaques sind immer intakt, auch 

 bestehen keine Darmgeschwüre, doch manchmal mäßige Schwellung der 

 Mesenterialdrüsen. Die Leber ist gewöhnlich vergrößert und wohl 

 auch entartet, etwa 2000 g schwer, zerreißlich und stellenweise hyper- 

 ämisch. Häufig ist hypostatische Hyperämie der Lungen, Splenisation oder 

 Pneumonie vorhanden; manchmal ist letztere ausgebreitet, lobär und von 

 Lungenödem gefolgt. Die Nieren sind oft vergrößert, die Kindensub- 

 stanz verbreitert, blass, zerreißlich; aus derselben konnten die Bakterien 

 in einigen Fällen herangezüchtet w^erden. Die Milz enthält gewöhnlich 

 die charakteristischen Bakterien in Reinkulturen, während im Blute 



