Der Madurafuß. 467 



liiesenzelleu in größerer Auzalil g-efuudeii. Im Inneren der Knötchen 

 bestehen auch konfluierende junge Zellen. — Nirgends fanden sieh 

 glasige, kalkige oder käsige Massen. Wuchernde Kapillaren dringen bis 

 an die Parasitenkörner und die Ruptur dieser Gefäße verursacht häufig 

 Hümorrhagieen. — Das den Parasiten unmittelbar umgebende Gewebe 

 von etwa 15 bis 25 u Dicke zeigt bei starker Vergrößerung exzentrische 

 oder selbst radiäre Anordnung der gewöhnlich spindelförmigen Fasern, 

 welche von Leukocyten durchsetzt sind. Diese Anordnung hat eine 

 entfernte Aehnlichkeit mit dem Strahlenkranze des Aktinomyces. Aeltere 

 Rasen werden kaum mehr gefärbt. Wir haben gesehen, dass in anderen 

 Fällen die breite periphere Zone aus langen Säulen, Prismen oder 

 dünneu, in die Länge gezogenen Kolben besteht, und dass oft der größte 

 Teil der Körner eben aus diesen Gebilden besteht, während im Centrum 

 keine oder nur ganz wenige Fäden zu finden sind. Genaue Unter- 

 suchungen über pathologische Anatomie der schwarzen Varietät des 

 Madurapilzes liegen nicht vor. Die UNXASche Schule betont namentlich 

 die Unterschiede zwischen den Veränderungen bei Aktinomyces und 

 beim Madurapilz. Gemeinsam für beide ist die kontinuierliche Aus- 

 breitung in den Geweben, ohne Rücksicht auf Blut- und Lymphgefäße, 

 törmliche Kanäle, nicht aber eigentliche Metastasen bildend. Beide 

 Pilze verursachen häufige Rou.ssELSche Fuchsinkörperchen im Granu- 

 lationsgewebe, ferner hyalin degenerierte Bindegewebszellen. Bei Ak- 

 tinomyces kommt hingegen kaum eine so derbe, schwielige Gewebs- 

 veränderung vor, wie bei Madurafuß. 



In einem amerikanischen Fall fand Delbanco, dass es sich um ein 

 exquisites Granulom, mit Durchwucheruug sämtlicher Gewebe und Zer- 

 störung des elastischen Gewebes handelt, wobei das Epithel auseinander- 

 gedrängt wird und hyaline Degeneration der Bindegewebszellen und 

 Ausfüllung der Gewebsspalten mit Hyalinkörpern auftritt. In diesem 

 Falle waren zahlreiche Riesenzellen von ungewöhnlicher Größe in un- 

 mittelbarer Umgebung des Pilzes vorhanden. 



VI. Die schwarze Varietät und die Stellung des Pilzes. 



Die schwarze Varietät des Parasiten ist seltener als die gelbe 

 und kommt häufig neben derselben vor (Lewis und Cunningham). Nach 

 Kantpiack kommen auf zwölf Fälle der gelben Varietät nur drei der 

 3chw^arzen. Der Autor behauptet, dass die schwarze Varietät eine De- 

 generation des normalen, gelben Pilzes sei, da er histologische Ueber- 

 gänge konstatieren konnte. Die Krankheit scheint ähnlich zu verlaufen, 

 wie die durch gelbe Streptothrix verursachte. Der Eiter enthält steck- 

 nadelknopfgroße bis erbsengroße, käseartige oder mörtelartige, trüfifel- 

 förmige oder pfefiferkornähnliche, schwarzbraune oder schwarze, manch- 

 mal dunkelrote Körner, selten findet man mamellonierte , agglomerierte 

 Massen von Haselnussgröße. Mittelst Salpetersäure behandelt, erhalten sie 

 eine rote Farbe. Das Centrum dieser Körper ist von einem Mycelium 

 mit fragmentiertem Protoplasma, die Peripherie von etwas verdickten, 

 glasig glänzenden, homogenen, oft mit Endverdickungen versehenen 

 Strahlen gebildet, welche aber nicht zu kolbigen Massen anschwellen. — 

 Auch Bassini, welcher einen indigenen Fall in Padua bei einem 

 Landmann, welcher sich mittelst einer Heugabel den Fuß verletzt 

 hatte, beobachtete, hatte diese Form ganz ähnlich wie Kanthack 



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